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年龄55 病理类型:肺腺癌骨转移 5 s: G( C% M" }* J1 u# S
确诊时间:2019.10
2 l. O6 O m: H5 \" V. x4 L基因突变:egfr21,c797s,tp539 `0 ^ ]- ?/ @8 P" e" T
治疗史:
! W2 A. U9 b( P4 V9 ~. x- a3 f1.2011-2019 9mm肺磨玻璃结节随访9年 后长出4mm的实性结节,一年后到7mm 19年手术,术后病理微浸润和浸润腺癌,低分化 少部分实体型未转移 ,分期1a 术后没有辅助治疗
* l, Y# E3 [" `; e$ s, J1 J( a; a2 t2.2021.8-2022.10年大腿疼痛半年多,后petct确诊复发骨转移,开始口服奥希替尼并股骨骨水泥手术
+ X! g; g, o' [' S3 [, v3. (2022.10-2023.3)奥希耐药,血液基因检测还是21突变cea翻倍增长到将近200 化疗 培美➕卡铂+奥希替尼 有效cea降了100多维持在100左右
5 [9 S! V. y% i& K' ~4. 2023.3到四月奥希+280 15天cea从185涨到221 体感有变好,继续吃了10几天的奥希+280 cea还是一直涨到297,卡马无效+ V! W) S" G4 {) _4 P2 S" u
5. 2023.4单培美➕奥希cea持续增长,培美耐药。后尝试达克替尼10天单药cea也是涨
4 }* s! l8 S/ v V( s# Z6 S+ R6. 后又做了血液基因检测,检查出来21突变 c797s和tp53突变 " R. f6 ~2 }9 ?
2023.5-6奥希替尼➕吉非替尼 . L: L- j! Q7 z& k5 J# ?9 ~& G* \
骨转疼痛没有缓解,cea半个月增长100多 从400到500左右
2 C7 V+ Y7 ]1 k& ^2023.6吃了一周的特罗金卡+184 CEA也是上涨,但是上涨幅度减缓
1 I3 d- ~/ h# p% @$ D) G; a6.2.23.7-2023.11白紫➕贝伐六次 有效cea一直下降到3.8 没有做其他局部治疗
* ^5 y0 R6 C" Q7 s* I* O+ P2023.12.2024.87 d0 ?4 H' Y& i( X! C
穿插靶向药白紫两次 中间奥希吃了几个月,联合乐伐,腹泻不耐受停止,单药奥希CEA涨白紫共8次 未耐药 目前CEA200.目前转移还是集中在股骨髋臼附近,怀疑脑膜转,症状很相似股骨引发坐骨结节滑囊炎,坐着会很疼,现在长期卧床,很少能坐着。吃奥施康定10mg早晚各一次
, D' M4 k) a+ j! L2024.8-9 单药3759 早晚150mg 10天CEA涨 206-240
5 d- \/ V" _% x4 R. {# o$ R! h9 a下一步该怎么办
1 K$ U" g2 P6 i" Y; I) \奥希联合3759?联合卡博乐伐?
! G$ i( L$ R9 L2 J还是重启培美贝伐,听说培美入脑好?% u; X/ h+ d: l2 @ J, N9 s9 s
鞘注需要考虑吗?( J$ E3 ], p: `% r
+ ]. k1 J2 I; K
+ F) o& K. _4 z) R$ v- `5 L
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共1条精彩回复,最后回复于 2024-9-8 20:59
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[LV.1]初来乍到
目前这种情况,如果能满足参加TROP2的ADC的临床试验要求的话,参加这个TROP2的ADC药物,可能把握会更大一些。脑膜转如果没有明显的症状的话,到不用马上就鞘注,先找到周边哪些医院和医生可以开展鞘内化疗,一旦有脑膜转的症状后,可以及时去那里进行鞘内化疗。 |
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本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准
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