求助！CEA升高是否更换治疗方案

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我母亲51岁，2016年确诊肺腺癌，手术切除肺部肿瘤后，进行了放化疗，吃凯美纳至2021年，后期自行减少药量。2021年4月，复发脑转移，左右脑均有，手术后进行了放疗，未测出t790m突变，吃奥西替尼后来换伏美替尼，保持三个月一复查，身体状况比较稳定，脑核磁和全腹CT未显示有病灶，但近一年来CEA不断升高，2024年3月复查为15，2024年7月复查为40，想咨询一下这种情况，现在是否需要更换治疗方案，比如说双倍吃药或者试一试盲吃其他药，还是保持现状
感谢大家

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闯关3AN2 · 发表于 2024-8-10 12:18:59

以下观点仅供参考：1、虽然有近一半的患者CEA有一定可能早几个月比影像学看先到疾病改变，但并没有证据证明换方案能延长OS，不延长OS，牺牲前面这几个月是不是值得，要画个大大的问号。如果有证据可以延长生存，那可以换方案。。。。。2，从耐药时间PFS角度也一样，如果几个月后影像学才进展，换方案后的下一个PFS不确定的情况下，更换方案会缩短现在PFS的时间。。。。。3、CEA主要还是一个预后因子，它不能准确提示如何选择有效的治疗措施或治疗药物，因此依据CEA升高来改变治疗方案缺乏有力的证据。。。。。4，CEA升高到影像学疾病进展可能有较长时间，甚至近一半人的不会进展，那么病灶没有变化，临床症状不明显，那么即使CEA高到一千一万，又怎么样呢，治疗发方案就那么几种，没有谁有足够多的新的方案可以换来换去。。。。。。。不建议轻易改变原来的治疗方案。

榴莲小鸡腿 · 发表于 2024-8-10 20:55:44

闯关3AN2 发表于 2024-08-10 12:18
以下观点仅供参考：1、虽然有近一半的患者CEA有一定可能早几个月比影像学看先到疾病改变，但并没有证据证明换方案能延长OS，不延长OS，牺牲前面这几个月是不是值得，要画个大大的问号。如果有证据可以延长生存，那可以换方案。。。。。2，从耐药时间PFS角度也一样，如果几个月后影像学才进展，换方案后的下一个PFS不确定的情况下，更换方案会缩短现在PFS的时间。。。。。3、CEA主要还是一个预后因子，它不能准确提示如何选择有效的治疗措施或治疗药物，因此依据CEA升高来改变治疗方案缺乏有力的证据。。。。。4，CEA升高到影像学疾病进展可能有较长时间，甚至近一半人的不会进展，那么病灶没有变化，临床症状不明显，那么即使CEA高到一千一万，又怎么样呢，治疗发方案就那么几种，没有谁有足够多的新的方案可以换来换去。。。。。。。不建议轻易改变原来的治疗方案。

好的好的，真的非常感谢，就是有卖药的这么推荐，我们家属有点着急了

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申医生 · 发表于 2024-8-11 21:14:54

复查骨扫描，头核磁增强，如果哪里都查不到复发，可以原方案继续或者联合化疗

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榴莲小鸡腿 · 发表于 2024-8-12 07:43:54

申医生发表于 2024-08-11 21:14
复查骨扫描，头核磁增强，如果哪里都查不到复发，可以原方案继续或者联合化疗

好的好的，感谢申医生

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molihua · 发表于 2024-8-13 23:59:18

病人体感有变化吗？

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花生1010 · 发表于 2024-8-14 16:38:04

闯关3AN2 发表于 2024-08-10 12:18
以下观点仅供参考：1、虽然有近一半的患者CEA有一定可能早几个月比影像学看先到疾病改变，但并没有证据证明换方案能延长OS，不延长OS，牺牲前面这几个月是不是值得，要画个大大的问号。如果有证据可以延长生存，那可以换方案。。。。。2，从耐药时间PFS角度也一样，如果几个月后影像学才进展，换方案后的下一个PFS不确定的情况下，更换方案会缩短现在PFS的时间。。。。。3、CEA主要还是一个预后因子，它不能准确提示如何选择有效的治疗措施或治疗药物，因此依据CEA升高来改变治疗方案缺乏有力的证据。。。。。4，CEA升高到影像学疾病进展可能有较长时间，甚至近一半人的不会进展，那么病灶没有变化，临床症状不明显，那么即使CEA高到一千一万，又怎么样呢，治疗发方案就那么几种，没有谁有足够多的新的方案可以换来换去。。。。。。。不建议轻易改变原来的治疗方案。

我爸也是这样哦，每月上浮50%。持续近一年了，中间4次增强CT，2次脑MR，都是稳定。我就自己给自己做工作，还不知道敌人位置，不要乱动。

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