肺腺癌，EGFR19突变，奥西替尼1年耐药出现椎骨转移，肋

确诊后服奥西替尼6个月，原发做了射波刀放疗。一年后原发进展，出现椎骨转移，肋骨多处转移，后转移处继续射波刀放疗，取血液做基因检测，结果是EGFR19突变，无别的突变，后进行化疗（卡铂+培美+贝伐）。4次化疗后现又出现右侧肋骨大面积转移。请问各位大神，目前我们是否有必要盲吃卡博替尼或卡马替尼，现主治想上免疫治疗（化疗+免疫+抗血管），因为确诊的时候免疫表达大于75%，请各位大神帮忙出出主意，万分感谢@申医生 @地狱老师 @柳叶刀

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其实现在最好是取新增转移位置病理做个基因检测的，即使盲试，也是建议奥西加卡博，还有医生建议的化疗和免疫方案，化疗药换紫杉醇吗？再一个，我看过生命的守卫者这本书，里面总结的egfr靶点免疫表达是毫无意义的，大概意思是免疫药物的研发和egfr靶点癌细胞的免疫逃逸机制，是两个方向，这也是为什么egfr靶点几乎不用考虑做免疫表达的意思，但是也不排除说除了目前egfr靶点，可能体内也存在更多占比的其他免疫正相关靶点

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阳光～ 发表于 2024-07-30 11:47
其实现在最好是取新增转移位置病理做个基因检测的，即使盲试，也是建议奥西加卡博，还有医生建议的化疗和免疫方案，化疗药换紫杉醇吗？再一个，我看过生命的守卫者这本书，里面总结的egfr靶点免疫表达是毫无意义的，大概意思是免疫药物的研发和egfr靶点癌细胞的免疫逃逸机制，是两个方向，这也是为什么egfr靶点几乎不用考虑做免疫表达的意思，但是也不排除说除了目前egfr靶点，可能体内也存在更多占比的其他免疫正相关靶点

现在正准备取组织，重新做基因检测。本来主治准备上白紫+免疫+安罗，但是血小板只有70，二聚体高到69，现在只能打抗凝的同时吃海曲，不知道接下来怎么办，现在肿瘤负荷太大了

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