厄洛替尼两年多，新发单个肺结节如何处理

大家好，想咨询一下针对我父亲的情况，目前该如何处理。父亲，59岁，2020年4月底医院体检发现，右肺下叶磨玻璃肺结节1.5cm，完善相关检查于2020.5.15日行右肺下叶切除手术，术后病理诊断为肺腺癌IB期。
大体:冰残+常规:肿物全取材。镜下:腺样、乳头状异型结构浸润性生长。PAS(-)病理诊断 免疫组化检测后报告:
1.(右肺下叶肿物)肺腺癌(约90%为腺泡状腺癌，约9%为乳头状腺癌，约1%为微乳头状脖癌)。癌组织紧贴被膜，但未见被膜侵犯。未见脉管内癌栓及神经侵犯。 -4号片免疫组化:CK7、TTF-1、CEA、NapsinA均(++)，CK5/6(-)，P40(-)，Ki-67(+，热点区约15%)。
2.支气管残端取材可见少量游离肿瘤细胞。请结合临床。
3.支气管旁找到淋巴结2枚，呈反应性增生
(0/2)。
4.其余肺组织取材无癌。基因检测结果:本送检样品检测结果显示，本受检者携带EGFR基因21号外显子L858R突变本送检样品检测结果显示，本受检者携带EGFR基因18号外显子E709K突变Nivolumab/纳武利尤单抗 2%(肿瘤细胞阳性比例(TPS)/阳性联合分数(CPS))阳性Pembrolizumab/帕博利珠单抗 0%(肿瘤细胞阳性比例(TPS)/阳性联合分数(CPS)阴性Atezolizumab/阿替利珠单抗15%(肿瘤细胞阳性比例(TPS)/阳性联合分数(CPS))阳性 Durvalumab/度伐利尤单抗40%(肿瘤细胞阳性比例(TPS)/阳性联合分数(CPS))阳性
术后恢复良好，于2020年5月底至2020.7行三次全身化疗，具体为:培美曲塞+洛铂2020.7 2020.11 2021.3 2021.7定期于复查，医生告知无进展。
2022.3住院复查，增强CT检查，发现右肺门及纵膈多发肿大淋巴结，最大者大小约29mm*24mm，其他未见明显异常，考虑转移。EBUS穿刺活检，明确复发。
2022年3月至2024年7月服用厄洛替尼控制良好，期间复查一切正常。
2024.07.24复查CT新发肺部结节7mm*6mm。咨询一下大家目前治疗方案？微创手术，放疗，射频消融还是考虑其他处理？

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顶顶

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顶一下，希望大家能给点经验，谢谢了

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感觉如果仅仅这么一个结节，微创手术有点亏，放疗和消融都可以，尺寸并不大的，可以挂放射科和肿瘤介入科分别咨询利弊

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新发的这个肺部结节，可以考虑在穿刺取病理确定最终性质并进行基因突变检测，同时进行消融处理。

放疗和消融还有手术没有区别

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阳光～ 发表于 2024-07-26 16:07
感觉如果仅仅这么一个结节，微创手术有点亏，放疗和消融都可以，尺寸并不大的，可以挂放射科和肿瘤介入科分别咨询利弊

好的，谢谢了

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keenman 发表于 2024-07-26 16:12
新发的这个肺部结节，可以考虑在穿刺取病理确定最终性质并进行基因突变检测，同时进行消融处理。

好的，感谢回复！

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申医生 发表于 2024-07-26 16:24
放疗和消融还有手术没有区别

好的，感谢！

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继续观察，后面还变大的，穿刺活检，是癌的话大致属于寡进展，建议放疗，把新发的结节，连同前面复发的肺门纵膈淋巴结一起照一照，否则单独处理这一个结节，我觉得没有意义。