马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
我的爷爷(今年81岁,已戒烟数年,有几十年的吸烟史),在去年10月份因背部疼痛查出了3A期周围型肺鳞癌,因年龄、肿瘤位置、肺功能较差(有慢阻肺)等原因无法手术,选择保守治疗。
& i4 o$ n) {4 V* E, n7 U主要治疗经过:
5 ~6 K9 H# ` c) }2 [) N- 23年11月 完成15次放疗,从那之后到现在的8个月里没有进行任何的抗肿瘤治疗(因为肺功能较差,加上肿瘤无明显进展,医生一直不建议进行相关治疗)。
- 24年2月~5月 因为肺部反复出现感染,导致气短、咳嗽,前前后后在呼吸科住了三次院进行治疗,但是肺部炎症和感染始终控制的不是很好。* F1 W" z6 w, M3 h T& G A
1 p) p/ p q- U( u9 ]& ` A
. m1 H# S1 p0 H- [* R此外,因为肺部存在纤维化,我们遵循肿瘤科大夫的建议从今年一月份至今一直服用吡非尼酮,因为免疫力较差,从今年六月份开始注射日达仙(胸腺法新)。7 |: S& ?' P G) F8 j, q; z+ P' k; z
由于肿瘤压迫神经和肋骨,我爷爷的疼痛比较严重,经过放疗有一定改善,但是放疗结束后逐渐加剧,目前服用奥施康定(120mg每次,每日2次)+普瑞巴林(75mg每次,每日2次)的方案仍然无法有效控制(主要他的疼痛跟体位有关,躺着或者靠着基本不疼,起身和站着的时候就剧烈疼痛)。同时因为止疼药的副作用,病人没什么精神,除了吃饭之外的绝大多数时间都在睡觉。& e5 Z9 @& p7 r/ G i
- 目前因为疼痛和止疼药副作用,病人生活质量较差,同时截至现在因为肺功能较差,根据医生的建议我们还没有采取过除了放疗以外的任何治疗手段,请问就没有什么可以使用抗肿瘤治疗方法,来缩小肿瘤减轻病人的疼痛吗?我爷爷这种情况免疫治疗的风险会很高吗?如果免疫治疗不行,那么可以试试阿法替尼或者抗血管药物吗?如果大家目前也不建议进行抗肿瘤治疗,那疼痛治疗这块还有什么好的方法吗?
- 还有就是医生建议我们使用的吡非尼酮和日达仙,价格比较昂贵的同时(每个月4、5千块钱),使用后体感上没有什么改善,同时CT上好像没什么变化,请问这两种药物有必要继续使用吗,如果需要使用,那么国产的日达仙可以吗,一定要按医生说的买进口的吗?2 o }2 |1 Z$ }3 a/ y1 L6 h
% d5 u1 @$ y0 v9 b% F5 ^: N: z4 P
爷爷上个月的平扫CT在附件中,烦请大家帮忙看一看,谢谢大家了! |
|
|
|
共11条精彩回复,最后回复于 2024-7-21 12:35
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
@申医生 @子弹 @阳光~ @keenman @闯关3AN2 @地狱老师 辛苦论坛的各位老师帮忙看看... |
|
|
|
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
肺功能太差,不推荐免疫,阿法替尼可以尝试,还有长春瑞滨胶囊节拍化疗也可以尝试,抗血管用恩度安全性高一些 |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
9 R$ Q' n4 L+ z
感谢申医生的回复!还想请教您一下吡非尼酮和日达仙这两种药适合我爷爷这种情况吗?还有就是哪怕我爷爷测出来PD-L1是高表达,如果肺功能改善不了,免疫也是不敢用的吗?肺功能具体得达到一个什么程度,才敢尝试免疫呀? |
|
|
|
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
舞风之翼 发表于 2024-07-14 11:27* f; M. O8 H, D- w% l
感谢申医生的回复!还想请教您一下吡非尼酮和日达仙这两种药适合我爷爷这种情况吗?还有就是哪怕我爷爷测出来PD-L1是高表达,如果肺功能改善不了,免疫也是不敢用的吗?肺功能具体得达到一个什么程度,才敢尝试免疫呀? $ W6 y! g& w2 e7 K
高表达也要谨慎,出肺炎就可能要命。日达仙不是必须的,吡非尼酮看间质改变程度,如果一直都有很轻可以不吃,如果是急性新发的得吃 |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
2 W; R6 ]) {' x
好的,了解啦,谢谢申医生! |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
现在的肺炎有可能是放疗相关的肺炎,需要呼吸科鉴别诊断,确认的话应该是上激素的,而不是现在的药物。。。。。肺炎彻底缓解,才可能当走投无路的时候,拼一把免疫。。。 |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
3 e* g, G0 d# H7 s
感谢您的回复!我爷爷应该是既有放疗导致的肺炎,也有细菌感染导致的肺炎。今年2月份他第一次到呼吸科住院时是使用了激素进行治疗来着,一个礼拜后明显见好然后就出院了,但是出院后也就一个礼拜肺部炎症就很快反复,又住院了(这次换了一家医院,因为医生说激素治疗效果好但是会降低人的免疫力,后面就没再敢使用激素了),请问放疗导致的肺炎是能够通过激素治疗彻底治好的吗? |
|
|
|
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
$ z+ `9 q8 T, ^( x! n" z
放射性肺炎的处理是这样的:先分级,按体重给与相应的激素,有效后缓慢减量,在4--6周内全部减量结束。。。。你们一个礼拜的激素有效了,但是停掉激素出院,少用了近1个月的激素,未能彻底打压住放肺,后面有反复,一点不奇怪。。。。只能说,你们的医院水平太低,不明白处理肺炎与激素的关系。 |
|
|
|