肺腺癌骨转一代靶向药2年3个月脑小转移灶后续方案

虽然来论坛时间比较迟，但希望还不晚。最近几天一直在看前辈们的帖子学习，希望能让自己找到方向

我的母亲和我看到的大部分论坛前辈的母亲一样，任劳任怨为家庭为儿女操劳一辈子，终于等到儿女都成家，并且有了孙辈，该享福的年纪，却被老天开了一个很大的玩笑

母亲54年出生，今年69周岁，21年底的时候由于腰椎疼痛做核磁查出有不好东西。后带她做了骨扫描做了PET CT发现肺部原发病灶

经病理检测肺腺癌骨转移，由于原肺部病灶离大血管近，所以当时取的骨组织，组织经过病理分析等一系列操作，医生说无法做基因检测。当时刚得知患病这个情况，无措，听从医生建议盲试吉非替尼，一个月复查，病灶缩小近一半，所以判断有效，没有再基因检测

中间持续进行3个月一次肺部Ct，血项检查，6个月➕脑核磁复查，一个月一次地舒单抗（现在两个月一次），一直稳定，并且妈妈状态还不错，除了不能走太远的路，歇歇走走

这中间带她爬了长城，看了西湖，本想今年带她去云南看看

但是24年4月的复查却乱了我们的阵脚，也是我们大意了。23年6月的复查做了PETCT，脑部没有问题，后期一直没有再查脑核磁，也是由于靶向药一直维系的太好，原发病灶控制稳定让我们放松了警惕。
过年期间妈妈说偶尔头疼，我们以为是原来就有的偏头痛没当回事儿，4月1日复查的脑核磁现2.5*6mm小转移灶，并且现在头疼变成基本一天有一次。咨询了包括神内的医生说这个小转移灶不至于引起头疼

医生给开了一个单T790基因检测，显示阴
现在妈妈的用药已经盲变成了伏美替尼，有近一个月时间，但是头疼症状还在，不知道下一步该怎么办

这几天要约复查脑核磁看情况，想求教论坛的各位老师们@申医生 @阳光～ @地狱老师 谢谢

1:如果复查脑核磁，脑补小转移灶大小无变化，可以判定伏美有效吗？
2:目前我妈妈的头疼可能是脑膜问题吗？觉得没有疼的受不了那种。脑转移灶附近没有水肿，还有其他原因引起疼痛吗？
3:如果继续头疼，有其他联药推荐吗？
4:如果再做基因检测，血液的话是不是准确度不高，我想用组织，但是不知道取哪里好（医生说现在原发病灶部位细胞可能已经没有活性了，而且已经发生了转移，可能转移部位是其他突变了）

附上我母亲初次和末次检查报告

                               
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妈妈是在北京确诊的，回到老家日照定期固定项目复查。现在出现新状况，发现没有一个可以出意见的主治医生。目前在这个做检查医院的医生说该放疗，但是咨询了北京这边说可以再观察。不知道脑核磁复查和机器是否有很大相关性，在日照和北京复查脑核磁结果是否一样

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小病灶不应该头疼，建议抽脑脊液化验下，试试双倍三代药看看

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我觉得可以直接三代加量，观察体感了，我还是建议奥西双倍试试，越是这样的脑实质没有太大水肿带和占位的头疼，越是警惕脑膜问题

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申医生 发表于 2024-05-03 11:40
小病灶不应该头疼，建议抽脑脊液化验下，试试双倍三代药看看

谢谢申医生，刚刚看到您的回复。今天带妈妈做了复查，核磁报告上显示没有小病灶了，在同一个医院做的，我不知道是不是吃了伏美起效了，但是头疼症状还是存在，而且疼的位置是第一次做出来小病灶的左侧，这样的情况是否可以继续吃一段伏美再观察观察，谢谢您

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阳光～ 发表于 2024-05-03 21:32
我觉得可以直接三代加量，观察体感了，我还是建议奥西双倍试试，越是这样的脑实质没有太大水肿带和占位的头疼，越是警惕脑膜问题

谢谢阳光姐姐带妈妈今天做了脑核磁复查（伏美用药28天），核磁报告显示没有小转移灶了，附上今天的报告单，但是头疼确实还在，而且疼的位置是左侧（上一次核磁小转移灶位置），这样的话，也再伏美加量试试看头疼问题情况吗？谢谢您

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愿好运常在 发表于 2024-05-06 20:58
谢谢申医生，刚刚看到您的回复。今天带妈妈做了复查，核磁报告上显示没有小病灶了，在同一个医院做的，我不知道是不是吃了伏美起效了，但是头疼症状还是存在，而且疼的位置是第一次做出来小病灶的左侧，这样的情况是否可以继续吃一段伏美再观察观察，谢谢您

只要疼痛不加重就可以继续
另外排除一下神经性头痛，用指甲掐通里穴可以缓解神经性的头痛

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好的，谢谢您申医生！

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愿好运常在 发表于 2024-05-06 21:04
谢谢阳光姐姐带妈妈今天做了脑核磁复查（伏美用药28天），核磁报告显示没有小转移灶了，附上今天的报告单，但是头疼确实还在，而且疼的位置是左侧（上一次核磁小转移灶位置），这样的话，也再伏美加量试试看头疼问题情况吗？谢谢您

可以的，加量看看会不会减轻症状

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愿好运常在 发表于 2024-05-06 21:04
谢谢阳光姐姐带妈妈今天做了脑核磁复查（伏美用药28天），核磁报告显示没有小转移灶了，附上今天的报告单，但是头疼确实还在，而且疼的位置是左侧（上一次核磁小转移灶位置），这样的话，也再伏美加量试试看头疼问题情况吗？谢谢您

脑膜转只是最坏的考虑，包括偏头痛啊，神经性头疼那些，都得考虑是不是

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