来论坛的第1篇帖子（求助贴），望多指教

我是2021年11月确诊，右肺上叶腺癌，有肺门及纵隔淋巴结转移，当时测无突变，免疫表达49%，培美曲塞 顺铂 K药四次后，4.18在华西医院周清华教授做了手术，术中发现胸膜转移，术后病理4期，病灶切下来残留肿瘤细胞比较多，评估前期治疗方案可能耐药了，故换为多西他赛 卡铂化疗一次，后来才知道化疗前的复查提示右颞部有一个3mm的结节，考虑转移，拿术后切下来的组织做的基因检测查到了MET融合，但免疫表达1%了（感谢华西内科组我的主治医生），因伤口恢复不好，没进行完4次化疗，就开始吃赛沃替尼了（一直吃标准剂量的2/3），一直在华西复查，效果很好，脑部没了，标志物都正常了，直到2023年7月份发现CEA有点儿缓慢增长，8月份复查确实吻合口处出现了问题、胸膜增厚，脑部原来位置的小病灶又冒出来了，还是2mm，主治医生让加量至标准剂量吃了一个多月，标志物还在缓慢增长，10月在当地做了个PET-CT，考虑复发了（具体报告附在下面），脑部病灶又没了，问过多个医生，综合考虑后，于11.24开始，已进行了2次化疗（白蛋白紫杉醇、卡铂）+抗血管生成（贝伐珠单抗），复查CEA由20左右降至6.8，同时又做了基因检测（结果如下），这个方案4-6周期后我又该何去何从呢，向大家请教

                               
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个人建议，化疗结束后，偶尔还得吃吃赛沃，化疗药入脑效果是不如赛沃的，脑部那个病灶后面如果长大了的话，给放掉，寡病灶放了安心

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想不到MET-D1228H 1型药物效果都这样好，不可思议。看来真的验证了那句话，吃下去才知道效果。

子弹 发表于 2023-12-31 11:44
想不到MET-D1228H 1型药物效果都这样好，不可思议。看来真的验证了那句话，吃下去才知道效果。

看起来1228h是进展后新出现的，你应该理解错了。

换梅沙吧，最佳。卡博也凑合，但不理想，不如梅沙。

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cd529 发表于 2023-12-31 12:31
看起来1228h是进展后新出现的，你应该理解错了。

换梅沙吧，最佳。卡博也凑合，但不理想，不如梅沙。

嗯对，D1228H是塞沃耐药后测出来的

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阳光～ 发表于 2023-12-31 09:59
个人建议，化疗结束后，偶尔还得吃吃赛沃，化疗药入脑效果是不如赛沃的，脑部那个病灶后面如果长大了的话，给放掉，寡病灶放了安心

嗯阳光老师，复查看看脑部还在不在

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目前化疗有效，可以考虑化疗4到6周期结束后序贯2型met抑制剂，比如梅沙替尼或者卡博替尼

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申医生 发表于 2024-01-01 09:17
目前化疗有效，可以考虑化疗4到6周期结束后序贯2型met抑制剂，比如梅沙替尼或者卡博替尼

谢谢申医生，目前还有2个问题想请教：1.这两种药您更倾向哪一种？；2.之前有建议后续吃安罗替尼的，还有说4-6周期后单贝伐单抗维持，这几种治疗的选择依据有什么区别吗？

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棒棒糖很甜 发表于 2024-01-01 23:00
谢谢申医生，目前还有2个问题想请教：1.这两种药您更倾向哪一种？；2.之前有建议后续吃安罗替尼的，还有说4-6周期后单贝伐单抗维持，这几种治疗的选择依据有什么区别吗？

能用驱动靶向药维持就不建议用抗血管，尤其是单贝伐维持，单抗血管耐药快

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申医生 发表于 2024-01-02 18:14
能用驱动靶向药维持就不建议用抗血管，尤其是单贝伐维持，单抗血管耐药快

多谢申医生，感谢

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