治疗四年，之前无有效突变免疫耐药后met扩增现在呼吸困难

我父亲之前在2019年12月份体检查出右中肺肺腺癌且做了切除右中肺根治术（右中肺叶浸润性癌（pT2aNoM0）,I B期）），病理检测没有有效基因靶点，没有做辅助化疗，每三个月复查一次。
直至2021年8月复发，送当时手术切片做基因检测也没有查到有效靶点，pl-1表达不高，纤视镜检查取活体检测作免疫组化检测（结果：Syn（-），CD56(-),窗口/6(-),CgA(-),Ki67(60%+);省医基因检测变异及丰度：ATM：4.2%，EGFR-KDD:6.4%,TP53：14.9%,RB1：8.5%,MED12：5%,RAD54L(疑似胚系)：41%；）；接受两次化疗（药物：培美曲塞二纳针（力比泰）（进）865mg+卡铂（波贝）500mg），第二次化疗的时候出现心包积液，修改方案为“白紫衫醇+卡铂+安维仃（贝伐珠单抗）+T药免疫”，行四次该方案后修改为去掉白紫衫醇和卡铂，继续以“安维仃（贝伐珠单抗）+T药免疫”，该方案实施两年病人病情稳定。
直至2023年初开始出现肺部新增转移瘤且颅内多发转移瘤，方案修改为“安罗替尼+T药免疫”，2023年5月25至6月19日对头部28颗较大或关键部位的脑转移瘤行13次超弧刀放疗。放疗完后于6月22日首次感染新冠，当日服用辉瑞特效药后病情得到控制。8月15日行最后一次“安罗替尼+T药免疫”方案。8月至10月初由于身体虚弱，以修养为主，暂时停止西医方案，以吃中药为主，期间胃口不好、气喘痰多。当时送2月份穿刺标本至厦门艾德医学机构检测显示c-met出现扩增，推荐使用赛沃替尼。
2023年10月8日，病人气喘加重、血氧低、白蛋白偏低（入院时为33.7），送省中医急诊，CT显示肿瘤进展快、双肺多发、胸肋骨转移、疑似肝转移。住院期间，从10月9日起服用赛沃替尼（200mg一粒，每天两粒，共400mg），期间出现脚背小腿处水肿，谷氨酰基转移酶从81升至124。急诊期间以吸氧雾化、注射利尿剂消除水肿、注射白蛋白、并于2023年10月15日抽取了1000ml左右的胸腔积液，10月16日送积液前往进行基因检测。（相关具体治疗情况详见附件）；
请教各位大神：是否有更好的治疗方案推荐？现在肺扩散的很厉害，万一赛沃替尼无效，接下来该怎么办？T药免疫赠药现在一次是否可以用上？病人现在体感不好，胃口不好，气喘，吃了很多药还有什么山楂丸、陈皮、健胃饮品都没用，有什么好的办法可以改善生活质量？

伊维菌素片是杀虫的哦，有用吗？

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免疫全耐药了，抗血管也耐药了，身体状态不好，只能尝试节拍小剂量化疗加抗血管药试试了

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申医生 发表于 2023-10-21 20:58
免疫全耐药了，抗血管也耐药了，身体状态不好，只能尝试节拍小剂量化疗加抗血管药试试了 ...

现在的身体状态很难接受化疗了，现在初步看赛沃替尼的效果也不好，有人推荐P53基因肿瘤药物，您有了解过吗？