母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
# h6 @5 r; h/ y' M( {
# j0 }1 A# ]3 U. z8 u5 z  x. o鞘注培美过程:
6 y3 N5 n% M, o
8 {" O2 Y. f: H/ y. T3 n& b& E" y第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:      
, \- L7 c2 E& L# G# ^血液cea356，脑脊液cea未测
2.治疗过程
+ t% V; g* B" k7 b; m第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
/ @6 @9 h+ B: e1 n, f第二次40mg
, H4 m2 _4 b) s期间双倍扶美
3.鞘完症状
人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院

第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
" D# {; [* c! u  M, V1.入院检查:   
/ d( e+ N1 V; d 血液cea157，脑脊液cea59
& Q$ i  p! k( m# n4 p2.治疗过程
1 w, E4 j. h5 {( B2 U第一次40mg
, [' P. I  ?' F* n/ {2 |' n# ^第二次40mg
期间双倍扶美
3.鞘完症状
骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院

! R; y8 `* n  ^( T: I1 |5 F- M第三周期（1次鞘注培美）
1.入院检查:   
8 u  i9 Z5 K  ]9 |0 e 血液cea181，脑脊液cea37
" f* o5 q# ?0 b' H! A2治疗过程:
7 i1 |. T2 R/ m: d/ K( }鞘注一次40mg
期间双倍扶美+卡博替尼
" V' S4 I- J6 I- ^3 X6 n3.鞘完症状
体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院

第四周期（更换方案）
0 p8 q& {3 M" ~' O- r: ^8 P; W
1.入院检查:还没出结果
  }: R! P$ K, h2.治疗过程
( ]3 b1 W, @% R* M0 _3 b甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
. w% b; f; V: g8 K8 C双倍扶美
3.鞘完症状
) Z" K) Q+ ]4 O7 D9 J体感变差，结巴症状没有改善

5 q6 v- J9 |& R+ I2 K) u& h8 I2 C
& w6 b* b, W* }  ~问题一:
各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？

+ k5 k+ }9 [' X1 [* H( @
. Z7 H$ E) j$ g$ ]1 c  @9 h4 |问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。

问题三:
9 |$ |7 A, B+ Z2 v* d# ?/ \1 P我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药

$ c2 W: u! R; _问题四:
( h% |, c2 Q5 o. P+ Y我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试
  _7 V4 T5 C. e5 w, P+ ~( J
问题五:
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。
$ F5 ?" t6 W5 Z) _) w$ I& q2 k
- O; X" j: q6 w' k1 ]! c- g反思:
      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
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