鞘注加试药，突然的骨髓抑制打乱了原有计划，脑膜转移真难啊

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这是之前帖子的链接：https://wap.yuaigongwu.com/mag/circle/v1/forum/threadWapPage?tid=117162&themecolor=f25e0d&circle_id=210

靶点测了很多次只有21，高tp53。tp53一次比一次高。
原发肺加多发骨，治疗后只有髂骨一个部位有活性，其余骨均已失活。今年2月脑部新发多小结节，今年6月脑膜转。

今年5月左右阿发耐药后，6月化疗失败，进展到脑膜。7月初装了囊，开始新方案：

全身治疗单倍奥西加贝伐
局部治疗鞘注mtx，具体方案为一周两次，一次10mg，连续4周。然后一周一次，一次10mg，连续4周。后续减到一个月一次维持观察。

这个方案一开始让我们维持稳定，cea也在持续下降。
但是8月中旬左右，放过两次的髂骨又开始疼痛。考虑到高tp53，开始加药1775 300mg 吃5休2的方案，不得不说1775和奥西同服毒性太大，腹泻严重。吃了止泻药有部分缓解，腿也有些力气了，疼痛减轻但没消失，所以我认为1775有效性存疑。

9月1日鞘注第12次后，本该进行到一月一次的维持治疗了，但是出问题了。9月5日左右，病人开始发热，隧停掉1775，并服用退热药。直到9月8日症状无改善，同时神经系统症状比如无力行走，打字忘了怎么拼，听力和记忆力下降，吞大药片困难(吃饭尚可)也出现了。

9月9日入院诊断四度骨髓抑制，并感染。脑部片子显示埋囊的管子附近水肿加重，急性脑梗。但强化较上次有好转。
9月9日至今9月16血象治疗一周后，血象逐渐正常。但神经系统症状改善的有限，无力行走，打字忘了怎么拼，听力和记忆力下降，吞大药片困难(吃饭尚可)这些现象仍然存在。脑脊液cea和血cea相比3周前变化不大，神经内科医生说脑梗部位不太会影响这些问题。

请问这种情况考虑进展还是鞘注毒性？下一步怎么走？谢谢大家。

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