求助，最新复查出现肋骨骨折，怎样鉴别是否是骨转移？

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家父2018年12月手术，开出来中分化3cm肺腺癌，伴N2淋巴结转移，基因检测结果是19del突变，术后行培美+耐达铂辅助化疗四次；
2019年4月起开始空窗，
2019年12月底复查发现了0.5CM的单发脑转移瘤，采用特罗凯单药治疗。
2023年9月复查，发现肋骨骨折，目前刚刚约上号还没有去看医生，有几点疑问请教大神，以做好准备。
1、此次做的是胸部增强CT，医生看胸部增强CT是否能估计出来这个骨折部位是否是骨转导致的？
2、如果不能是不是需要行ECT检查更合适一些，还是说选择核磁？
3、是否需要病人跟着前去看医生，自述最近的体感？据病人自己说从来没有感觉，除了要去检查的前一天，右侧胸部疼。
4、请大神帮忙再看一下最近两次CT的对比，上一次检查是三个月前，是否还有其他我遗漏的可能出现问题的地方。
在此拜谢各位大神。

爸爸要health · 发表于 2023-9-12 14:43:04

这是6月份检查情况：
CT 申请（2017新）报告单 I 检查所见"左肺下叶癌术后，靶向治疗中"复查，与2023-02-08CT图像比较：
1、左肺下叶切除术后改变，支气管断端未见明确异常，左肺散在少许斑片条索影，左侧胸膜稍厚，同前相仿，建议随诊。
2、右肺下叶小结节，约0.5x0.3cm（图3-34),周围散在钙化灶，同前相仿，建议随诊；右肺胸膜下淡片及索条影，较前减少，考虑为炎症。
3、双颈部、纵隔、肺门、腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
4、心包少量积液，双侧胸膜稍厚。
5、肝脏多发囊肿及钙化灶，同前相仿；肝右叶血管瘤（图6-27)。双肾囊肿。
6、胆囊、胰腺、脾脏、双侧肾上腺未见明确明确异常。
7、未见腹水。
8、双侧上颌窦及筛窦炎症，较前略减少。甲状腺密度不均匀，同前相仿，建议结合超声。咽喉部、涎腺未见明确肿物。

爸爸要health · 发表于 2023-9-12 14:45:35

这是这一次9月份的检查情况：
CT 申请（2017新）报告单
1、左肺下叶切除术后改变，支气管断端未见明确异常，左肺散在少许斑片条索影，左侧胸膜稍厚，同前相仿，建议随诊。
2、右肺下叶小结节，约0.5x0.3cm（图2-76),周围散在钙化灶，同前相仿，建议随诊；
右肺胸膜下淡片及索条影现显示欠具体，请追随。
3、双颈部、纵隔、肺门、腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
4、心包少量积液，双侧胸膜稍厚。
5、肝脏多发囊肿及钙化灶，同前相仿；肝右叶血管瘤（图2-107)，同前相仿。双肾囊肿。
6、胆囊、胰腺、脾脏、双侧肾上腺未见明确明确异常。
7、未见腹水。
8、双侧上颌窦及筛窦炎症，同前相仿。甲状腺密度不均匀，同前相仿，建议结合超声。咽喉部、涎腺未见明确肿物。
9、右侧肋骨骨折改变（图2-77)，请结合临床。