确诊一年，靶向药一年，医生建议手术，到底手术不，好纠结

2022年8月中旬确诊肺癌，纵膈肺门淋巴结肿大。分期三B.罕见基因突变，EgfrL861r突变，吃阿法替尼一年，第一次复查肿瘤从3.0*2.2缩小到2.0*1.6.之后2-3个月复查一次，一直稳定。癌胚也稳定在10。2023年八月底复查，医生说可以考虑手术，肺门纵膈的淋巴结消失了。有不有可以给点建议的。这种分期手术复发率是不是很大？

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谁也不敢说复发几率多少

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靶向药不能杀死肿瘤，如果原来肿瘤位置就有手术切不到的地方，就不能手术，如果只是肿瘤大不好切，小了位置都可切就可以手术

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手术博一把

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靶向迟早耐药，手术后都有复发的几率，即使复发只要PFS和OS获益那么手术就有意义，3B期本来就是有手术可能的，经靶向治疗后肿大淋巴结消失说明降期效果达到，这就可以实现降期手术，手术的原则就是能够把可见病灶完全切除，多看两家外科专家，多数赞成的话说明从外科技术层面手术的可行性。建议你去网上看一下广东人民医院乔贵宾医生的视频，他做过不少这种降期手术，效果总的不错，有些患者长期存活。

ylxcool 发表于 2023-09-06 08:35
靶向迟早耐药，手术后都有复发的几率，即使复发只要PFS和OS获益那么手术就有意义，3B期本来就是有手术可能的，经靶向治疗后肿大淋巴结消失说明降期效果达到，这就可以实现降期手术，手术的原则就是能够把可见病灶完全切除，多看两家外科专家，多数赞成的话说明从外科技术层面手术的可行性。建议你去网上看一下广东人民医院乔贵宾医生的视频，他做过不少这种降期手术，效果总的不错，有些患者长期存活。

似乎没有靶向降期的说法。降期好像是化疗降期和免疫降期。
靶向的特异性太强，只针对某型突变（似乎尚未突变但后面会突变的临界状态细胞，也管不了，好像叫肿瘤干细胞什么的，相当于癌祖宗）。影像上的一团癌组织，其中基本上都有不同突变，如果说靶向能杀死99%的肿瘤细胞，剩余的1%就不受控了，虽然说影像上看起来是“干净”了（十亿个癌细胞凑成一团，影像上才能看出来）。
免疫和化疗，机理有些不同。免疫是调动自身抵抗力，化疗是一扫一大片。
非专业人士，上述说法甚至可能是完全错误的，仅供参考。

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楼上都说的差不多了，我就啰嗦一句，你是什么3B期，是N2的3B还是N3的3B期，N2的现在就可以考虑手术，N3的就是根治性同步放化疗。。。。。。。你不要想复发率大不大，你是有潜在根治机会的，局部根治手段以后，靶向药再吃个5年你不进展，这才是你要考虑的。

cd529 发表于 2023-9-6 08:48
似乎没有靶向降期的说法。降期好像是化疗降期和免疫降期。
靶向的特异性太强，只针对某型突变（似乎尚未 ...

所谓降期治疗就是新辅助治疗，新辅助治疗采用的手段根据癌种可以采用放疗、介入、内分泌治疗、化疗、靶向、免疫，具体到肺癌，我见到临床上采用的新辅助治疗手段包括放化疗、免疫和靶向都有，只是临床上化疗免疫的新辅助治疗开展的更广泛，靶向新辅助治疗开展的临床研究NEOS（奥希替尼）、EMERGING-CTONG 1103（厄洛替尼）以及吉非替尼和阿法替尼的新辅助治疗研究都取得了临床获益。而且从降期效果上来讲，有明确靶点的患者降期效果肯定是优于化疗的，至于你说的靶向特异性太强，对没有靶点突变的无能为力，其实化疗扫过去有效率只有20%而且耐药更快，你涉及到了一个癌细胞发展变异的原始机理问题，这个目前根本都搞不明白，我觉得我们能搞清楚新辅助治疗达到降期目的，然后经过手术加上后续治疗能够延长PFS和OS即可。

闯关3AN2 发表于 2023-09-06 09:32
楼上都说的差不多了，我就啰嗦一句，你是什么3B期，是N2的3B还是N3的3B期，N2的现在就可以考虑手术，N3的就是根治性同步放化疗。。。。。。。你不要想复发率大不大，你是有潜在根治机会的，局部根治手段以后，靶向药再吃个5年你不进展，这才是你要考虑的。

是N2,今天来了华西，医生也说可以考虑手术

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DJ84 发表于 2023-9-13 15:08
是N2,今天来了华西，医生也说可以考虑手术

有医生愿意手术是好事呀