肺鳞癌，求下一步治疗方案

老爸今年74岁, 2021年7月确诊左肺中央型肺鳞癌，T3N2M0, 无基因突变，PD-L1表达0%。

治疗经过：
2021.7月-2022.1月 多西他赛+奈达铂 （化疗共6个周期，其中后面2期是单药多西他赛）
这其间贯序放疗31次。效果很好，肿瘤缩小了3/1。

2022.1月-2022.4月 替雷丽珠单疫3次
2022年4月复查肿瘤进展，皮疹严重，心肌指标偏高。

2022.4月-2022.8月  吉西他滨单药化疗（第1天、第8天方案）
化疗6个周期后，肿瘤指标稳定，停化疗改用中药调理身体

2022年12月复查，肿瘤又有进展，继续沿用吉西他滨（第1天、第8天方案），这次加了顺铂60mg(分两天用药)
2022.12.12-2023.8.3，化疗了8个周期

现在老人家体感较差，CT检查和肿瘤指标还比较稳定，但细胞角蛋白19片段一直缓慢上升，感觉就快要耐药了。

细胞角蛋白19片段的检查值如下：
2023.1.16   4.28
2023.3.21   4.49
2023.6.20   5.13
2023.7.26   5.69

很是迷茫，肺鳞癌可用的药太少了，如果吉西他滨耐药后，就只有白蛋白紫杉醇了。免疫表达无，之前有试过替雷利珠，皮疹很严重，而且肿瘤也进展了。医生建议试K药，但是我们家庭的经济条件达不到。信迪利的话，医生也说皮疹的几率很高，不建议。

如果复查稳定的话，肯定是把吉西他滨方案用久一些。如果耐药的话，是换白蛋白紫杉醇好？还是可以试一试阿法替尼？老人家断断续续化疗2年多了，身体也是差了很多。查资料说白蛋白紫杉醇说容易手麻脚麻，很多人坚持不了几个周期。阿法替尼的副作用好像也不小。

现在很是踌躇下一步的治疗要怎么样来。有肺鳞癌的情况可以交流一下吗？

网上查资料，或是想找相似的治疗案例，肺鳞癌很少很少。

害怕做的治疗不是最佳方案

肺鳞癌这种，无突变，免疫无表达的，感觉下一步都不知道要怎么走

我们家也是鳞癌T3N2M0

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阿法替尼或者长春瑞滨，最后还有替吉奥，阿法替尼也可以试试

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申医生 发表于 2023-8-15 20:27
阿法替尼或者长春瑞滨，最后还有替吉奥，阿法替尼也可以试试

谢谢申医生的回答。请问如果本月底复查需要换药的话，是选化疗好，还是阿法替尼好呢？

老爸现在体感较差，但他很乐观，也比较坚强。他跟我们说他还可以坚持化疗，顶多是晚几天，28天或是30多天再回去，21天的化疗周期老人家是没办法做到的了

春庭雪 发表于 2023-8-15 19:16
我们家也是鳞癌T3N2M0

你们现在是怎么治疗呢

鱗的确实办法有限，个人理解，不一定有用，说免疫出现皮疹，但是进展了，这个现象挺少的，免疫皮肤毒性的通常预示很好的肿瘤治疗反应，说你进展？有点奇怪，没有详细资料，有没有可能假进展？

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奇怪之2,说吉西8月份停了，接着12月又进展了，然而还继续用？。。。。一般经验，半年内耐药进展的方案，就失败了，后面就不用了，而你们还用了不短时间。。。我自己不是太明白！！

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因为鱗的方案有限，所以对你们以前的细节有疑问，想着如果免疫并不是失败，是不是可以再挑战。

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