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我妻,今年48岁,去年7月初经病理穿刺、颅脑加强MR及PETCT检测,-确诊就是肺腺癌晚期IVb并2型糖尿病。脑、脑膜、左肩胛骨、L2椎体、左肾上腺等多处转移。基因检测21EGFR p.L858R、TP53及ERCC3变异。
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) u, L3 w* a/ ` s! m一、2022年7月4日颅脑加强MR:右侧额顶部呈肿块样增厚,较大横截面约25mm*13mm;左侧顶叶软膜明显增厚;右侧额叶眶下回、右侧小脑半球、右侧颞叶内见多发小结节环形强化灶,大者直径4mm。
' |# D1 A! L3 G2 z二、2022.7.20开始服用奥西替尼,每日一粒,直至2023年5月中旬出现一次短暂视物重影,6月初出现头脑昏胀、颈背不适及重影加重且不可恢复等,症状逐渐加重,部分耐药了。, ] J8 \' h- K% E) l* z
1.6月12日复查胸上腹部加强CT,显示肺部控制好,持续PR。
0 W2 w% C( K$ j. ~+ b ^% V2.6月13日检查了软脑膜增强MR :右顶骨见大小约26*13mm的肿块;实质未见异常信号区;软脑膜序列可见软脑膜呈广泛线样高信号;鼻窦见T2信号灶。结论:右顶骨转移瘤可能性大;软脑膜广泛转移可能。
8 x. P" f, X$ B8 w, S( |三、2022.10.10-10.15行左肩胛骨转移瘤立体定向放疗。放疗后白细胞持续降低。2022年10月5.93(标准4.00-10.00)、2023年2月4.78、2023年4月4.09、2023年6月3.57。近一年很听主治医生的话,不吃中药调理。直到今天耐药,后悔了。
& q5 N! I9 l- F" X! Y$ Z' q! @: x2 \四、2023年6月13日MR提示软脑膜广泛转移可能后,主治医生找这一年中的软脑膜MR对比,没找到。原来近一年复查,医生助理只要求复查胸上腹加强CT及血检,没有复查过一次脑部MR。脑部症状一服奥西就好了,我们家属也忽视了复查。急忙中,我们又听从了这位医生的医嘱:将奥西停掉,换成双倍伏美替尼,并准备鞘注培美。不知对否?) J: B8 A2 ?! D+ C) ]/ M) b5 i
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2023年6月15日开始服用双倍伏美替尼,至今已有八天了,效果不明显,症状几无改善。靶向药不到一年,心有不甘。从未做过化疗,我们对鞘注也担心。不知如何办?
& z3 _8 E/ A# G5 Q/ t1.继续服药双倍伏美?
& X e$ z- c: U) t0 A- x% r) S U2.鞘注培美后,继续双倍伏美?$ v: q9 c. D- k# k7 j8 |& X
3.是否改回奥西替尼并加倍?
3 ~! x) a6 K$ Q& T7 Y8 y6 Q& J3 v4.可否双倍伏美+45mg达克替尼?4 F8 H" K# W( v6 v% B
5.可否双倍伏美+400mg3759?
/ m1 W! ]& d* x/ K- k
3 j& W1 P) E( E" e8 O _现在我们很焦虑,服用双倍伏美已八天了,效果不佳,请有经验的病友及论坛中的大伽给个建议!感激不尽
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共15条精彩回复,最后回复于 2023-10-9 23:14
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[LV.2]与爱新人
现准备联药3759方案,急盼有购药渠道的病友告知!!! |
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! E; a1 M* N& F# }, r$ D" \" t
您需要留个方是,我家吃了半年 |
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[LV.1]初来乍到
让小助手拉你去脑膜群。另外没有3759的话,先买点达克,没有790突变,先单药达克45mg看一下 |
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[LV.1]初来乍到
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[LV.10]至尊爱粉
/ Y- Q0 N$ Z) [7 U, e4 F& {; ]# u您好,家人急需3759,盼私信告知渠道,非常感谢 |
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% ?; L) Z, o* @5 Z9 ]% H
您同意下呀通过下 |
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[LV.1]初来乍到
抓紧时间进行培美鞘内化疗吧,一方面通过鞘内化疗控制住脑膜转,另外你家也还没用过培美化疗,后续可以采用培美联合贝伐的方案控制病情 |
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本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准
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