新人求助贴，肺腺癌3A，ALK突变，术后治疗

大家好，我妈妈今年53岁，4月底做的左肺全切手术，术后病例显示低分化腺癌，淋巴结也有转移，术后已经一个多月，身体稍微好转一点，但是仍旧比较虚弱，主治大夫建议化疗四次后吃靶向药，但是就目前妈妈的身体状况来说我觉得妈妈扛不住化疗，想咨询一下各位老师
1、可以先吃靶向药，等身体状况恢复的好一些再做化疗吗？
2、突变丰度只有5.92%，靶向药会不会很快就耐药呀？已经做了全切手术，只能其他地方再出现转移灶才能发现耐药是不是？
@地狱老师  @阳光

1、手术本身没什么问题，只是左全肺对身体恢复确实要慢些。
2、化疗在4---6周后开始，最晚不超过3个月。
3、ALK肯定有的，但是本人学艺不精待确认的点：合并的SMARC4突变是不是算SMARC4缺失型？
（虽然报了腺癌，但是属于倾向的，低分化的TTF1和NAPSINA阴性的，很疑似SMARC4缺失，我不确定BRG1阳性是肯定了 SMARC4缺失？还是排除？）
4、第3点涉及到你化疗用什么方案，以及后面辅助的治疗是用ALK靶向药还是什么。你再请教下专门有个SMARC4缺失板块的大神吧。

闯关3AN2 发表于 2023-6-5 10:50
1、手术本身没什么问题，只是左全肺对身体恢复确实要慢些。
2、化疗在4---6周后开始，最晚不超过3个月。
3 ...

好的，谢谢您，还想请问一下这种有两种突变的是不是更容易耐药？

努力的方程式 发表于 2023-06-05 11:43
好的，谢谢您，还想请问一下这种有两种突变的是不是更容易耐药？

不仅仅是耐药考虑，如果有smarc4的是独特的一类肺癌，治疗方法的选择可能考虑就不一样了。
你们免疫组化能做这个指标说明医院还真可以的，一般常规不查这个指标的，你可以试试问医生是不是吧，看他们怎么说，

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闯关3AN2 发表于 2023-6-5 16:55
不仅仅是耐药考虑，如果有smarc4的是独特的一类肺癌，治疗方法的选择可能考虑就不一样了。
你们免疫组化 ...

好的，谢谢！

我妈妈情况一样，请问楼主最后怎么治疗的呢？我们也很纠结

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化疗后常规是观察
有条件可以考虑吃靶向药，3期复发概率太高，
也可以先ctc随诊，发现复发趋势再治疗

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幸运1122 发表于 2023-7-15 19:03
我妈妈情况一样，请问楼主最后怎么治疗的呢？我们也很纠结

你们也是切了全肺吗，我们最后没有化疗（怕身体扛不住），目前在吃靶向

申医生 发表于 2023-7-16 08:48
化疗后常规是观察
有条件可以考虑吃靶向药，3期复发概率太高，
也可以先ctc随诊，发现复发趋势再治疗 ...

嗯嗯，谢谢老师，我们最后没有选择化疗，吃的靶向药

努力的方程式 发表于 2023-7-17 09:10
嗯嗯，谢谢老师，我们最后没有选择化疗，吃的靶向药

请问楼主，最后选择的哪种靶向药呢