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请大家给个意见:两次化疗培美+卡铂，因为医生什么都不讲，所第三四次转院后改为卡铂+白紫+o药，新辅助争取手术机会，然后评估，还是不能手术，因为肿瘤包绕降主动脉，肿瘤缩小了，但还是包绕血管没有间隙，所以主治医生和介入科医生建议进入放疗，但因为家还是想手术，问了外科一个教授，说新辅助免化做满三次，再评估手术。但介入科主任说，你已经四次化疗，毒素积累，不建议做第五次，怕身体受不了，影响放疗效果。一般没做过化疗就做满三次化免，如果做过，就只能做两次化免了。$ {8 c, @+ z$ X5 @6 u k
现在给了两个方案，一个马上放免联合化疗。另一个就是继续做完第三次免疫也就是第五次化免。大家有什么建议？
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共13条精彩回复，最后回复于 2023-4-19 16:01
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初始治疗的随意所带来的影响，后面是无法弥补的，让你后面歩步被动，你的核心就是，前面已经不规范了后面怎么办？后面咨询的外科医生和放疗医生都是站在各自角度在给你说规范治疗的办法，他们说的都没毛病，但你无所适从。7 j; l* p' h0 t7 u; v2 o
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1，反正也不规范了，就不规范到底。争取手术，再来一次免疫联合化疗的新辅助，看看能不能降期手术。不能的话就转放疗，已经不规范了，也不在乎多这一次少这一次的，认了，没有两全其美的办法。 |
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闯关3AN2 发表于 2023-04-19 14:57# l& ~) W& }) O3 k& w8 ?8 `9 w/ j
初始治疗的随意所带来的影响，后面是无法弥补的，让你后面歩步被动，你的核心就是，前面已经不规范了后面怎么办？后面咨询的外科医生和放疗医生都是站在各自角度在给你说规范治疗的办法，他们说的都没毛病，但你无所适从。
6 o4 {' ]; i5 k" ^/ Z: ^外科意见系做不了手术，因为二次化免，只缩小，没有令肿瘤与血管出现间隙，只是后面问了另一个教授，实在太多人问诊就简单了解后说做满三次化免后评估 |
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2,放疗之前，先问一下，你医院的放疗水平是高是低？三六九等中它排老几？别弄得和你第一个医院似的成事不足败事有余，能做好根治性放化疗吗？没谱的话，赶紧去更好的医院，不要一错再错。 |
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闯关3AN2 发表于 2023-04-19 15:02. |" g4 F( z, k) H
1，反正也不规范了，就不规范到底。争取手术，再来一次免疫联合化疗的新辅助，看看能不能降期手术。不能的话就转放疗，已经不规范了，也不在乎多这一次少这一次的，认了，没有两全其美的办法。
但介入科意见做满三次化免，已经五次化疗了，毒素影响身体影响后面放疗，一般是三次化免然后petct评估，但我们在外面已经二次化疗 |
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3，放免联合化疗还是一种比较新的放疗思路，水平高掌握好对疗效有益，水平一般的可真有点玄。你再多打听打听根治性放疗的各种方案优劣吧，自己心中也得有个数啊！ |
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他再简单说，他也没有乱说，是有根据的，中国学者比较了两个周期新辅助和三个周期的术后差别，三个的好，pCR的更多，这是再世界上都认可的啊。 |
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外科医生对可不可切的理解，真的不是每个人都一样的，你切不了的我行，我觉得不可切的他觉得很轻松。所以，你还是应主要听取你计划手术团队的MDT讨论意见。 |
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闯关3AN2 发表于 2023-04-19 15:064 v" x5 Z) {$ l3 P& g& w9 \4 k
2,放疗之前，先问一下，你医院的放疗水平是高是低？三六九等中它排老几？别弄得和你第一个医院似的成事不足败事有余，能做好根治性放化疗吗？没谱的话，赶紧去更好的医院，不要一错再错。
第一间医院系广州医科大学第一附属医院，第二间系广东省人民医院惠福分院 |
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