化疗免疫三次了，ct对比结果左肺有效，右肺（原发进展），肿标不变，双侧胸水增多

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本帖最后由平江羽于 2023-3-1 11:32 编辑

母亲19突变多发骨转，一线泰瑞莎两年缓慢耐药，后化疗免疫三次，ct对比结果左肺有效，右肺（原发进展），肿标不变，右胸水增多，该怎么继续呢？请教各位老师（附化疗免疫前、化疗免疫两次后、化疗免疫三次后ct对比结果）

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平江羽 · 发表于 2023-3-1 11:20:38

如果是免疫假性进展，胸水会增多吗？

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瓶子 · 发表于 2023-3-3 08:37:08

请教了下VV版主，因为不能了解你家人目前症状如何，比如肝转移目前比较多的情况下，如果继续，可能会因为继续无效，情况直转直下，比如目前找到肿标是否敏感的？比如人目前整体状态如何？肺癌晚期治疗，肿瘤环境非常复杂，引起胸水的原因也非常多，例如以往治疗经历与现有免疫治疗是否有影响，以上资料不能确定就是进展或无效或者有效，如果达到条件可以抽胸水检查下，或者患者状态好的情况下，有么有必须加个抗血管生成药物保险些，建议你尊医嘱

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平江羽 · 发表于 2023-3-3 11:04:48

瓶子发表于 2023-03-03 08:37
+ F$ T5 B3 l; L" v请教了下VV版主，因为不能了解你家人目前症状如何，比如肝转移目前比较多的情况下，如果继续，可能会因为继续无效，情况直转直下，比如目前找到肿标是否敏感的？比如人目前整体状态如何？肺癌晚期治疗，肿瘤环境非常复杂，引起胸水的原因也非常多，例如以往治疗经历与现有免疫治疗是否有影响，以上资料不能确定就是进展或无效或者有效，如果达到条件可以抽胸水检查下，或者患者状态好的情况下，有么有必须加个抗血管生成药物保险些，建议你尊医嘱

谢谢瓶子老师，老人19突变多发骨转，一线泰瑞莎两年缓慢耐药，现在培美卡铂信迪利贝伐进行了三次，右侧原发处变大左侧转移处一直变好，胸水增多，肝部8*7有很久了不知道是不是转移，目前cea维持稳定，右侧组织影变化也不是特别大，就是胸水在增加

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阳光～ · 发表于 2023-3-3 12:20:23

按照经验，这个情况有可能是假性进展，也有可能免疫性肺炎，但是总体感觉不太理想，越是治疗后期，越是很难见到刚开始确实碰到有效方案集体缩小的情况了，各种治疗方案对抗肿瘤有一种打地鼠的感觉，肝脏位置，可以考虑穿刺看看，还有原发进展的病灶，我觉得假性进展概率并不高

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平江羽 · 发表于 2023-3-3 12:27:22

谢谢阳光，两年前刚确诊时做了一个petct，肝脏也有6-7，当时pet结论说是肝囊肿，但是近半年有稍稍变大趋势，最近三个月又没怎么变，穿一下？

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阳光～ · 发表于 2023-3-3 17:55:49

平江羽发表于 2023-03-03 12:27
/ P& y5 S, {/ t5 s谢谢阳光，两年前刚确诊时做了一个petct，肝脏也有6-7，当时pet结论说是肝囊肿，但是近半年有稍稍变大趋势，最近三个月又没怎么变，穿一下？

还是穿确定的位置，进展的位置

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平江羽 · 发表于 2023-3-4 13:45:40

阳光～发表于 2023-03-03 17:55
; X6 A3 O, \ e' H$ u. a* Q) V还是穿确定的位置，进展的位置

下周二门诊，我去问问

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闯关3AN2 · 发表于 2023-3-5 19:03:45

信息不足，无法给意见，到是几个疑问。。。。1,靶向耐药后，用免疫联合化疗，什么原因不联贝伐。。。。2.ct检查你有增强吗。。。。3.好像三次免疫化疗的间隔期长短不一，是三周一次之类的规律性治疗吗。。。。如果都被问到的话话，表示治疗不规范，那你这个免疫治疗后面加上抗血管再试两个周期来确认耐药。。。。。。如果我的疑问都不存在，那基本上是原发耐药了，但医生也可以再给你加上抗血管试试运气，或者穿刺活检看看什么情况再定。。。。。就是再观察再试试看的意思。

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平江羽 · 发表于 2023-3-5 20:27:38

闯关3AN2 发表于 2023-03-05 19:03( v- D0 r- n; O3 D* P) {
信息不足，无法给意见，到是几个疑问。。。。1,靶向耐药后，用免疫联合化疗，什么原因不联贝伐。。。。2.ct检查你有增强吗。。。。3.好像三次免疫化疗的间隔期长短不一，是三周一次之类的规律性治疗吗。。。。如果都被问到的话话，表示治疗不规范，那你这个免疫治疗后面加上抗血管再试两个周期来确认耐药。。。。。。如果我的疑问都不存在，那基本上是原发耐药了，但医生也可以再给你加上抗血管试试运气，或者穿刺活检看看什么情况再定。。。。。就是再观察再试试看的意思。

谢谢您这么周全的回复，培美卡铂信迪利贝伐是一直用着抗血管，做了三个疗程确时每次都超过21天，大概都是30多天做一次，目前肺部原发变差，左侧转移变好，胸水变多，感觉是效果不怎么理想

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