老妈肺部术后3年复发直接脑转移现手术后一个月

老妈肺腺癌2020年4月手术，术后辅助化疗➕易瑞莎辅助治疗至2022年12月复查发现脑转，左颞叶2×3 cm水肿严重，左额叶4*7mm，医生建议手术切除。由于疫情手术延后3周，期间换奥希替尼同时甘露醇脱水。1月手术，大病灶切除。同时发现泰瑞莎有效，病灶有缩小。现在术后一个月，神外建议预防性全脑放，放射科建议术区辅助放疗➕小病灶放疗。由于我的犹豫，主治提出小病灶伽玛刀效果更好，术区已切除也可以不放疗。伽玛刀够恢复一段时间再到医院看是否加上化疗辅助。脑部如果以后有问题再全脑放。最终选择了奥希替尼继续➕伽玛刀。今天脑部组织基因检测结果21突变，3年前肺部组织基因检测是21突变➕0.1%T790突变。每天都在纠结选择的路，既怕术区不放疗出问题又怕放疗的副作用……就怕选错害了老妈……

                               
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我总觉得有点绕了，有没有一种可能 入脑好的靶向药，奥西或者特罗凯可以把脑转移灶吃小后，伽玛刀再处理掉，就不用做这个手术切除了，现在看脑部突变EGFR21，是不是进展就是因为易瑞沙入脑不好引起的脑部进展呢，现在全脑放真的不用着急

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建议第二代药物达克替尼，不太清楚你说有t790m是哪里看到的？现在燃石的报告没有790.

全脑放吧

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全脑放可以把那些微小的给突突了

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地狱老师 发表于 2023-02-15 23:23
建议第二代药物达克替尼，不太清楚你说有t790m是哪里看到的？现在燃石的报告没有790.

三年前肺部手术的时候基因检测有t790突变，当时丰度0.1%。现在奥希吃了一个月了还能换吗老师？现在那个8毫米的病灶立刻做伽玛刀吗还是暂时吃药不管它

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belle 发表于 2023-02-16 07:26
三年前肺部手术的时候基因检测有t790突变，当时丰度0.1%。现在奥希吃了一个月了还能换吗老师？现在那个8毫米的病灶立刻做伽玛刀吗还是暂时吃药不管它

根据基因检测结果来说，奥希替尼不是唯一选择。可以考虑奥希替尼或者是达可替尼作为以后的巩固治疗，放疗需要结合着去做一下。

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阳光～ 发表于 2023-02-14 22:42
我总觉得有点绕了，有没有一种可能 入脑好的靶向药，奥西或者特罗凯可以把脑转移灶吃小后，伽玛刀再处理掉，就不用做这个手术切除了，现在看脑部突变EGFR21，是不是进展就是因为易瑞沙入脑不好引起的脑部进展呢，现在全脑放真的不用着急

嗯 全脑放不考虑了。当时要不是新冠开放导致医院几乎停摆说不定就不选开颅了，现在想想还是后悔。开完刀还建议术区放疗，还不如当时直接处理水肿后伽玛刀处理。损伤还小。本来决定了术区不放疗，就处理剩下的小病灶，但是戴嘉中说一般都会术区放疗，不然有可能很快会再长，本想着靶向入脑应该也可以，现在又纠结了，就怕再选错

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我家也是脑转，准备手术了，老人术后有什么后遗症吗？

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现在没有 你家是哪个部位

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