鞘注有效性、持续时间、副作用咨询

我母亲2022年12月初确诊脑膜转移，目前伏美替尼3倍服用7天，症状稍有改善，但是还是卧床插尿管，让她坐起来5min就闹脾气要躺下。咨询了家里好几个三甲医院都不给鞘注（肿瘤内科和神经内外科都问了）。

其中一家医院的态度是：做可以，但是绝对没效果，而且做了之后有脑疝导致呼吸骤停的风险、有陷入持续性昏迷的风险、患者还会剧痛，让我别折腾我妈了，采用姑息治疗。真的很不甘心，在论坛里看鞘注是很常见的方式，为什么医生说的这么严重？我都不知道该不该坚持。

大家做过鞘注的可以分享一下有效性、持续时间、副作用吗，以及到底疼的重不重，拜托了。

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鞘注应该有效果，我妈妈脑膜转做了鞘注后头不疼，不吐了。

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脑膜转总得试试，论坛脑膜转科普视频看看，能了解时间计量这些，论坛有脑膜病友群，你找管理员拉你进去，学习下副作用那些

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阳光～ 发表于 2023-01-03 21:15
脑膜转总得试试，论坛脑膜转科普视频看看，能了解时间计量这些，论坛有脑膜病友群，你找管理员拉你进去，学习下副作用那些

嗯嗯，在群里学习中

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父母健康快乐 发表于 2023-01-03 19:03
鞘注应该有效果，我妈妈脑膜转做了鞘注后头不疼，不吐了。

请问目前维持了多久，有副作用吗

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加油mama 发表于 2023-01-03 22:39
请问目前维持了多久，有副作用吗

我们是11月17号转郑州市第三人民医院治疗，脑脊液确诊脑膜转移，21号鞘注培美20ml，头疼缓解1天，25号鞘注培美30mI，头疼缓解一上午，住院期间每天2支吗啡针+芬太尼贴。29号鞘注培美40mI，还是头疼，头晕。不能吃油。12月6号鞘注培美40mI，12月4号开始头不疼，也停了每天2次的吗啡针。现在可以吃饭，呕吐消失。就是腿没劲不能下床走路，早上奥西替尼80mg，12月29号开始晚上口服150mg3759，准备7号再去鞘注。

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父母健康快乐 发表于 2023-01-04 05:09
我们是11月17号转郑州市第三人民医院治疗，脑脊液确诊脑膜转移，21号鞘注培美20ml，头疼缓解1天，25号鞘注培美30mI，头疼缓解一上午，住院期间每天2支吗啡针+芬太尼贴。29号鞘注培美40mI，还是头疼，头晕。不能吃油。12月6号鞘注培美40mI，12月4号开始头不疼，也停了每天2次的吗啡针。现在可以吃饭，呕吐消失。就是腿没劲不能下床走路，早上奥西替尼80mg，12月29号开始晚上口服150mg3759，准备7号再去鞘注。

谢谢。你家有脑水肿或者脑室扩大吗，我们这医生说有这两条中的一个做鞘注还行，否则有陷入长时间昏迷的风险，而且剧痛，你家腰疼不疼呢？

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加油mama 发表于 2023-01-04 08:19
谢谢。你家有脑水肿或者脑室扩大吗，我们这医生说有这两条中的一个做鞘注还行，否则有陷入长时间昏迷的风险，而且剧痛，你家腰疼不疼呢？

鞘注时疼，头疼，呕吐，鞘注第三次后有点好转。现在是坐的时间长了腰有点疼酸

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鞘注培美剂量不能太大一般每次不超过15毫克，不然一定要注意骨髓抑制，推药时一定要慢 回抽脑脊液在慢慢推，吗啡能升高颅压，病友们一定要慎重。

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鞘注化疗每个人的用药量和用药间隔都不是一样的，需要整体经过时间的评估在决定，可能前几次属于药剂量低频率高，最后可以变为21~30天一次药，剂量高频率低。
刚开始可以15~20毫升培美曲塞开始，试一下身体的耐受情况，是否发生骨髓抑制的严重情况出现，如果没有可以加大药量，看看效果。在经过3~4次的有规律鞘注以后，再判断是否能21天做一个疗程。