ALK阳性，有脑转，服用过克唑1年半，现用阿来一年多，出现耐药。后续吃什么好？

     病人，男，49岁，2020年1月确诊肺腺，ALK阳性，至今3年。化疗一次，服用克唑1年后出现脑转，现用阿来一年多，出现耐药。后续是继续吃二代药的恩沙或塞瑞或布加呢？还是直接用三代的劳拉呢？有没有必要在做一次基因检测?
  请大家帮忙，提出参考意见。

请问你决定吃什么呢?后续治疗方案是怎么样?

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肯定渡过难关 发表于 2022-12-29 23:11
请问你决定吃什么呢?后续治疗方案是怎么样?

个人觉的吃恩沙试试，然后吃布加。

我是一线阿来耐药了，建议先做基因检测，确认突变可用药物。能二代药物轮换最好，不行只能上劳拉。我吃恩莎1个月，有效果，但是有连续下午发热的情况，刚换了布加1周，发热症状消失，其他的在观察。

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冯继虎 发表于 2023-01-05 23:02
我是一线阿来耐药了，建议先做基因检测，确认突变可用药物。能二代药物轮换最好，不行只能上劳拉。我吃恩莎1个月，有效果，但是有连续下午发热的情况，刚换了布加1周，发热症状消失，其他的在观察。

您一线阿来多久耐药，耐药后有做基因检测吗，还是直接盲试的二代其他的药？

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minmin2019 发表于 2023-01-07 20:52
您一线阿来多久耐药，耐药后有做基因检测吗，还是直接盲试的二代其他的药？

一线阿来差不多 20 多个月，阿来耐药后的突变就那么几个，或者没有突变。但是是骨头进展了，医肿大夫说不以骨头进展作为耐药的判断，我就信了，又吃了 1 个月的阿来，结果就是多发进展。在这中间做了基因检测，可以二代之间轮换，换到了嗯莎。但是在这段时间腿麻，逐渐失去知觉，也没有引起医生的重视，导致我现在站不起来。目前得到的教训就是，1 不要盲目的相信医生 2 靶向药耐药及时做基因检测，及时换药。3 能运动就尽量多运动

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冯继虎 发表于 2023-01-14 10:15
一线阿来差不多 20 多个月，阿来耐药后的突变就那么几个，或者没有突变。但是是骨头进展了，医肿大夫说不以骨头进展作为耐药的判断，我就信了，又吃了 1 个月的阿来，结果就是多发进展。在这中间做了基因检测，可以二代之间轮换，换到了嗯莎。但是在这段时间腿麻，逐渐失去知觉，也没有引起医生的重视，导致我现在站不起来。目前得到的教训就是，1 不要盲目的相信医生 2 靶向药耐药及时做基因检测，及时换药。3 能运动就尽量多运动

那您用了恩沙，其他部位控制的如何？如果其他部位有效的话，单独处理骨转。

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冯继虎 发表于 2023-01-14 10:15
一线阿来差不多 20 多个月，阿来耐药后的突变就那么几个，或者没有突变。但是是骨头进展了，医肿大夫说不以骨头进展作为耐药的判断，我就信了，又吃了 1 个月的阿来，结果就是多发进展。在这中间做了基因检测，可以二代之间轮换，换到了嗯莎。但是在这段时间腿麻，逐渐失去知觉，也没有引起医生的重视，导致我现在站不起来。目前得到的教训就是，1 不要盲目的相信医生 2 靶向药耐药及时做基因检测，及时换药。3 能运动就尽量多运动

请问前辈，阿来耐药后基因检测是抽血吗？我妈吃克挫替尼8个月耐药，接着蒽沙替尼7个月耐药，现在阿来替尼3个月就耐药，多发骨转移。发现时已手术切除病灶，再做基因检测不知道取哪里

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直接上劳拉替尼，效果不错，我家是这么吃的现在9年多了，劳拉吃了3年半

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