爱妻今年39岁，确诊肺腺癌伴胸膜转移才一年，多种治疗方案效果不佳,请大家帮帮忙

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本帖最后由 sumshi1980 于 2022-12-24 16:48 编辑

爱妻去年10月在浙江确诊肺腺癌胸伴膜转移，egfr19突变+TP53，奥希替尼9个月出现耐药迹象，今年7月重新做了穿刺，突变基因和第一次一致，但发现pdl-1高达90%，穿刺后加了培美曲塞化疗，4次后发现效果一般仍有进展，换成白紫+卡铂+K药免疫联合化疗，2次后发现进展明显；今年11月第三次做了穿刺，发现多了met扩增（cn：3.7），主治医生认为扩增倍数不高，met抑制剂效果可能不太好，治疗方案换成凯美纳+贝伐珠单抗，一个月后体感不佳，ct检查发现原发和胸膜转移都明显增大，主治医生建议下一步再加化疗。
想请群里的医生和热心网友帮帮我，分析下还有什么方案可以选，毕竟之前两种化疗都效果不佳？我现在真的是非常担心，我现在真是非常需要大家的帮助！！！谢谢！

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阳光～ · 发表于 2022-12-24 22:15:50

奥西联合卡马，只要met做出来，总得试试MET抑制剂啊，卡马，赛沃都可以试试，基因检测不排除异质性的，局部扩增倍数不高，不代表其他位置扩增倍数也不行，试试药

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sumshi1980 · 发表于 2022-12-24 23:26:29

阳光～发表于 2022-12-24 22:15
奥西联合卡马，只要met做出来，总得试试MET抑制剂啊，卡马，赛沃都可以试试，基因检测不排除异质性的，局部扩增倍数不高，不代表其他位置扩增倍数也不行，试试药

谢谢阳光妹妹

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Yuanhua1 · 发表于 2022-12-25 05:37:55

看你写这篇的时间正是耶诞夜，世界上很多人正在欢度平安夜，而你应该心乱如麻吧？每次抗药，我也是手足无措，所以我懂。
有个朋友情况有些类似你家，也是确诊时exon19(如果没记错应该是L746-P750)+TP53 ，PDL1 >50%，可是她不如你家幸运，奥西她只吃了3个月便抗药，没验出Cmet过，之后1年多的时间她换了7线治疗，她所在的医院是全美闻名的西北医院。

她的用药过程供你家参考：
第一线：奥西替尼80mg
第二线：Impower 150 （免疫T药、太平洋紫杉醇、卡铂及贝伐）
第三线：新锐泽(Ramucirumab)、欧洲紫杉醇
第四线：实验用药M16438
第五线：阿法替尼、爱必妥
第六线：免疫K药，白蛋白欧紫，卡帕
第七线：吉西他滨

她后来是因为身体太弱，无法接受下一步治疗而离开，当年她59岁。

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