求助靶向药不到半年，最近复查劲部淋巴结肿大，脑梗不知道是不是进展了，大家帮忙看看

患者年龄51岁，派特CT确诊左肺腺癌四期胸膜转移大量胸水入院治疗，纵隔淋巴转移，腰椎骨转，基因检测EGHR21 858突变，直接吃三代药阿美替尼一个月无效胸水没消退，换奥希替尼吃了不到半年，最近劲部淋巴肿大5.1x1.6cm去医院复查说考虑囊肿，然后做CT胸部病灶大了，胸水减少，又做的头部平扫显示右侧额叶近期脑梗死。 空泡蝶鞍。不知道是不是转移了，主任医生也不给看，所以很担心，不知道是不是耐药了，这边说做基因检测，但是停靶向，担心怕进展，疫情去大医院医生看病也停诊。看到的请帮帮忙我们下步怎么走？

来自苹果APP客户端

其实EGFR，还是选择一二代效果比较好

CT胸部病灶大了】变大了多少？如果是大小增加20%，体感变差，考虑缓慢耐药

也不写多大我们这个医院，就单写的CT值也看懂，现在右额叶脑梗就怕是转移了，怕严重，不知道怎么办了现在，现在疫情那都不开。

来自苹果APP客户端

然后现在可能阳了，全身没力气，肉皮疼

来自苹果APP客户端

EGFR21，阿美无效就不太正常，奥西半年肺部CT增大也不正常 建议穿刺基因检测，肺部穿刺最好，然后淋巴结肿大那个，也得保持怀疑态度，不行就穿刺看看

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2022-12-14 20:06
EGFR21，阿美无效就不太正常，奥西半年肺部CT增大也不正常 建议穿刺基因检测，肺部穿刺最好，然后淋巴结肿大那个，也得保持怀疑态度，不行就穿刺看看

肺部医生说位置不好，穿刺可能会有风险，基因公司说拿血液，说靶向药还得停几天，真的怕进展了，这几天医院都去不了，今天可能阳了起不来身上疼

来自苹果APP客户端

聆听781566903 发表于 2022-12-14 20:24
肺部医生说位置不好，穿刺可能会有风险，基因公司说拿血液，说靶向药还得停几天，真的怕进展了，这几天医院都去不了，今天可能阳了起不来身上疼

对，抽血基因检测停药准确率高，停药也有进展可能，我也会建议停药几天的，毕竟有个准确的结果，对以后治疗有帮助，基因检测公司也得好好选一下

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2022-12-14 20:35
对，抽血基因检测停药准确率高，停药也有进展可能，我也会建议停药几天的，毕竟有个准确的结果，对以后治疗有帮助，基因检测公司也得好好选一下

联系的华大和然石还有贝瑞，老师我想问下我们这次耐药需要做多少个基因合适？

来自苹果APP客户端

别想着用血液做基因检测，还是考虑