靶向耐药咨询下一步治疗方案

病人基本情况：
性别：男                 年龄：54岁                    身高: 166cm             体重： 76kg                   抽烟史：25年左右
确诊时间：2022.2.8                                      确诊分期： Ⅳ期                              
肺部手术：无
转移部位:多发骨转移
基因突变：egfr19+tp53
其他疾病：无

治疗经过：
2022年2月初基因检测等待期间做了一次化疗 培美曲塞+奈达铂
2022年2.21后服用易瑞沙至今（服用后骨痛明显消失）
2022年4月底服用易瑞沙+放疗腰椎骨转移部位  原发肿瘤22.5mm×25.4mm

2022年7月复查25.7mm×19.8mm  体感良好

2022年10月份复查30.1mm×19.5mm  体感良好

2022年12月份复查32mm×24mm   体感良好

这边医生给们的建议是把手头的一个月靶向药吃完，再去医院做穿刺做基因检测，选择下一步治疗方案。但是我又害怕这一个月会脑转。
下一步该怎么走，听医生建议一个月后重新穿刺取组织作基因检测，还是可以化疗几次呢，看看靶向药能不能复敏?请各位老师指点迷津

                               
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易瑞莎一年都不到，产生T790M概率不高，也就是说估计更换奥西替尼效果也不会好，很有可能是TP53导致的，所以化疗会是优先考虑的，基因检测也有必要！

重新穿刺基因检测，还让燃石去做。穿刺后考虑培美曲塞+贝伐单抗+二代达可替尼来联合控制。

子弹 发表于 2022-12-13 20:32
易瑞莎一年都不到，产生T790M概率不高，也就是说估计更换奥西替尼效果也不会好，很有可能是TP53导致的，所以化疗会是优先考虑的，基因检测也有必要！

好的，谢谢！还想想问一下，是现在就去穿刺，还是把手头上的药吃完再去

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地狱老师 发表于 2022-12-13 22:12
重新穿刺基因检测，还让燃石去做。穿刺后考虑培美曲塞+贝伐单抗+二代达可替尼来联合控制。

好的，谢谢

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