救救爸爸！求大神指教应该怎么办？

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基因突变18，奥西替尼吃了1个多月不好使，肿瘤还是长了。2021年1月份用的培美曲塞加顺铂有效果。前两次医生不给用铂类，只用的培美，不好使还大了。现在做了第三、四个疗用的多西他赛，没有效果，肿瘤进展了！求大神解答，下步应该怎么办？
是继续化疗还是吃靶向药？免疫之前做全基因检测时是低表达。@阳光～ @

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地狱老师 · 发表于 2022-12-12 22:54:11

补全你们家的检查报告截图。1、病理免疫组化。2、基因检测报告。3、PDL-1免疫组化报告。4、近几次肿瘤标志物对比。5、胸腹CT报告、头部加强核磁检查报告。

阳光～ · 发表于 2022-12-13 10:28:46

基因检测报告上传一下

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隐形的充电器 · 发表于 2022-12-13 10:56:33

我家也是18-一线用的吉菲，二线奥希

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肿瘤君滚蛋666 · 发表于 2022-12-13 13:19:47

隐形的充电器发表于 2022-12-13 10:56
我家也是18-一线用的吉菲，二线奥希

我爸奥西不好使

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王志伟 · 发表于 2022-12-14 17:19:07

吃什么把向药要对把才好吃。看看你以前测的全基因如果真的没有突变，换一个公司重新检测一次。
可能会有帮助，但是前提要不差钱。
尝试一下免疫。

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小幸運 · 发表于 2022-12-15 23:27:00

在国外exon18网站看到关于exon 18 的治疗选择资讯(其中一些)：

1、阿法替尼（afatinib)：阿法替尼是18 突变常见的一线选择，许多国家的指南推荐用于罕见突变。连结内文有个图表显示妥复克在18 突变(G719X)突变方面优于奥西替尼。

2、奈拉替尼（neratinib)：奈拉替尼是乳癌治疗药物，已证明对18 突变具有很高的疗效，最近，临床试验结果证明，对于之前 TKI 抑制剂治疗已经取得进展的患者来说也是一种非常有效的药物。该试验中几乎所有18 突变的患者都受益于贺俪安。这些患者之前都曾使用过特罗凯、阿法替尼、易瑞沙或奥西替尼。

3、达克替尼（dacomitinib)：是一种不太常用的 TKI（可能是因为它有很强的副作用），但最近的研究表明它对18 突变非常有效。在一线使用它的疗效可能与阿法替尼一样好。达克替尼在大脑中的疗效非常好（可能优于阿法替尼），因此对于脑转移有问题的患者，可以选择尝试。有一项针对常见 EGFR 突变（19 和 21）的达克替尼研究，对于开始全剂量 45 mg 并在之后减至每天 15 mg 疾病无恶化存活期(PFS)达到31 个月。另一项研究证实，与常见突变相比，18 突变对达克替尼的敏感性更高。

参考连结：[https://exon18.webnode.cz/treatments/]

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