奥希三个月不到，缓慢耐药？

家长九月初确诊癌症（肺部小病灶、肝转、脑转、骨转）肿瘤不大，但多，基因检测显示21突变（858）+egfr扩增+tp53。
22年9月23确认治疗方案，一线开始服用奥希，并且配合脑部全脑tomo，第一个月后肝部、肺部效果很好（10月末的ct），肿瘤缩小、减少明显。11月初放疗结束出院，一个礼拜后疱疹感染入院，期间咳嗽突然严重，查ct（11月18日）显示可能肺部感染，部分病灶增大，会诊肿瘤科怀疑耐药？11月下旬（20号左右）疱疹治疗出院；
出院后咳嗽厉害（气紧，黄痰），继续回肿瘤住院，确诊肺部炎症、血检提示真菌感染，抗菌治疗后体感良好，12月5日查ct，发现新增结节。
ct结果如图，想向老师及论坛内的朋友们咨询：
1、是否耐药了？
2、医生说短期耐药不考虑重复基因检测，那么后续用药有什么建议？
非常感谢！
@阳光～ @地狱老师

                               
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我家也是21突变（858）+egfr扩增，之前我妈服奥希无效，服特罗凯有效。仅供参考！

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天佑我的妈妈 发表于 2022-12-05 13:15
我家也是21突变（858）+egfr扩增，之前我妈服奥希无效，服特罗凯有效。仅供参考！

谢谢您的建议～

                               
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一起加油！

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继续吃药，看着就是放射性肺炎+感染性肺炎。

地狱老师 发表于 2022-12-05 15:56
继续吃药，看着就是放射性肺炎+感染性肺炎。

地狱老师您好！放射性肺炎在肺部没有放疗的情况下也会发生嘛？
医生认为是间质性肺炎合并感染，想让换其他靶向药。医生强推阿美，说目前阿美没有出现间肺，伏美依然有可能。
但是个人又不想放弃奥希，想请教下您的建议。

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医生考虑间质性肺炎，建议我们换药。在伏美或者阿美选

                               
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因为四代药针对奥希较多所以还是想奥希。太难了。

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ercihuang 发表于 2022-12-05 18:25
地狱老师您好！放射性肺炎在肺部没有放疗的情况下也会发生嘛？
医生认为是间质性肺炎合并感染，想让换其他靶向药。医生强推阿美，说目前阿美没有出现间肺，伏美依然有可能。
但是个人又不想放弃奥希，想请教下您的建议。

你们家合并EGFR扩增，应该服用第2代药物更好一些。现在的情况，如果你觉得是耐药的话，换伏美替尼阿美替尼也是没用的。有条件可能需要重新穿刺进行检测的问题了。

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地狱老师 发表于 2022-12-05 20:54
你们家合并EGFR扩增，应该服用第2代药物更好一些。现在的情况，如果你觉得是耐药的话，换伏美替尼阿美替尼也是没用的。有条件可能需要重新穿刺进行检测的问题了。

地狱老师您好，下午和医生讨论了，医生说不考虑是耐药，主要还是间质性肺炎的问题。建议换阿美和伏美。但是个人还是想尝试奥希，因为四代药物据说主要根据奥希来研制。

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ercihuang 发表于 2022-12-05 20:55
地狱老师您好，下午和医生讨论了，医生说不考虑是耐药，主要还是间质性肺炎的问题。建议换阿美和伏美。但是个人还是想尝试奥希，因为四代药物据说主要根据奥希来研制。

也不知道奥希替尼把魔障了，那第1代第2代药物出来干什么？都让那些厂家别卖了。
本身现在情况，你们家第2代的药物可能更好一些。达可替尼30mg，间质性肺炎的几率小很多。

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你这有egfr扩增，用二代药达克替尼正合适

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