奥西替尼耐药后续治疗求助

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本帖最后由共舞吧于 2022-11-16 14:42 编辑

治疗经过：

2021年6月上吐下泄入院检查发现肺癌3b期，肺部弥漫肿瘤，有部分骨转，无脑转
【病理】肺腺癌，中分化
【基因检测】19位点突变（见下图）
【治疗方案】奥西单药

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2022年9月 ct复查发现多部位肿瘤增大，评估病情全面进展，入院治疗

【基因检测】exon19位点突变，合并新的突变exon4（见下图，没见过也没法描述这个突变）
【治疗方案】因还有奥希替尼的位点，所以使用奥西+培美+贝伐

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2022年11月增强ct评估继续增大，评估9月份方案无效（见下ct图）

医生给出的后续治疗汇总起来两个方案：
【方案1】免疫+培美+贝伐+卡铂
【方案2】多西他塞+安罗替尼

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父亲目前67岁，身体还算可以，白蛋白和红细胞稍微偏低。其他基本还算正常。血压也不高，也没有其他基础疾病。

这个情况目前很困惑。请阳光老师，地狱老师以及各位前辈给些指点和建议吧。

共舞吧 · 发表于 2022-11-16 17:22:13

麻烦前辈老师给个指导吧，现在住着院，医生在等着给个方案…

向阳花123 · 发表于 2022-11-16 17:29:57

找大公司重新基因检测~

共舞吧 · 发表于 2022-11-16 17:57:23

向阳花123 发表于 2022-11-16 17:29
找大公司重新基因检测~

现在距离之前做基因检测两个多月，主治医生不建议再做，说时间太短没多大意义，奥西联化疗也没控制住

会飞的企鹅 · 发表于 2022-11-16 18:43:32

一线奥西耐药可以试试阿法，达克之类的二代药

Mustbecured99. · 发表于 2022-11-16 19:18:21

CTNBB1丰度这么低，而且原靶点还在应该不是主要的耐药原因建议找大公司重测看是否有其他基因突变导致耐药 1方案我觉得获益不大

共舞吧 · 发表于 2022-11-16 20:42:20

Mustbecured99. 发表于 2022-11-16 19:18
CTNBB1丰度这么低，而且原靶点还在应该不是主要的耐药原因建议找大公司重测看是否有其他基因突变导致耐药 1方案我觉得获益不大

多谢，重测还要穿刺吗？还是血液的也可以呢？

Mustbecured99. · 发表于 2022-11-16 21:20:15

共舞吧发表于 2022-11-16 20:42
多谢，重测还要穿刺吗？还是血液的也可以呢？

能取到实体组织首选实体组织，取不到再选择血液。

共舞吧 · 发表于 2022-11-16 21:36:13

Mustbecured99. 发表于 2022-11-16 21:20
能取到实体组织首选实体组织，取不到再选择血液。

好的，多谢提供，明天我跟主治医沟通下

小紫加油 · 发表于 2022-12-11 18:20:07

请问第一次是单19突变吗奥希吃了不到一年

共15条精彩回复，最后回复于 2022-12-11 20:13