脑部进展，肺部稳定，接下来怎么办？

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我爸确诊时脑部增强核磁，肿瘤1.6*1.4厘米，服用奥希两个月后做了个平扫，没显示大小，今回半年复查，又做了个增强核磁，1.0*0.7厘米，比上次平扫那会增大了。大夫建议自费用贝伐或者脑部局部放疗，还没决定好就先出院了。请教各位大咖，给我些意见

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木桃188 · 发表于 2022-11-15 23:08:45

@地狱老师老师，期待您看到后给我提点建议，跪谢

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小斐阿蓉大胜 · 发表于 2022-11-16 08:15:55

伽马刀吧

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无果天晴 · 发表于 2022-11-16 10:13:34

本帖最后由无果天晴于 2022-11-16 10:14 编辑

PART 4：头部放疗

• 头部伽马刀是世界标准治疗方法，TOMO对脑转其实不好，精度差。伽马刀到今年还没有过时，目前为止仍然是精度最高的放疗方式！脑部放疗别普放或者三维适形。精度来说，伽马刀>射波刀>速峰刀。效果来说，伽马刀约等于射波刀>速峰刀。另外如果直径大于3cm，不管什么刀都效果不好。
• 如果脑转移瘤是4个以下，做了刀之后一般还可以全脑放。如果是多发的做了刀，那多半是没有余量做全脑放，但复发还可以做刀。具体放疗剂量换算请医生评估。
• 现在10多个也能用伽马刀。有多个病友做过了。
• 脑部伽玛刀后，原位置复发，离上次放疗半年以上，就可以再次做伽马刀。就是神经坏死的概率会加大很多。
• 脑转移病灶在<1.8cm时放疗效果最好，而且放疗的副作用会小的多，病人能耐受。

April紫漾 · 发表于 2022-11-16 10:19:07

如果选放疗，建议伽马刀。现在有点后悔当时我家没坚持用伽马刀

柚乐 · 发表于 2022-11-16 11:17:15

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阳光～ · 发表于 2022-11-16 11:32:32

这是脑部多发，还不是单一病灶假如说，脑部病灶处于活跃状态，那是不是奥西对脑部控制力度不太行了，即使局部把脑部放掉，会不会后面继续再有新增呢，换作我，我会考虑全身治疗为主，稳定期再考虑局部放疗

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Jose_liu89 · 发表于 2022-11-16 12:40:52

同样的情况，我父亲18年11月确诊晚期，有脑转。一直靶向，后来免疫，直到今年10月份。今年8月份脑部3.2cm的时候主治医生说脑部没症状不要管。10月中旬以来最近脑部症状越来越严重，头疼，呕吐，住院检查，脑部多发小结节一只都有，主转移灶增加到5cm了，感觉很被动，这两天跟放疗医生确定放疗方案。

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木桃188 · 发表于 2022-11-16 23:01:26

Jose_liu89 发表于 2022-11-16 12:40
同样的情况，我父亲18年11月确诊晚期，有脑转。一直靶向，后来免疫，直到今年10月份。今年8月份脑部3.2cm的时候主治医生说脑部没症状不要管。10月中旬以来最近脑部症状越来越严重，头疼，呕吐，住院检查，脑部多发小结节一只都有，主转移灶增加到5cm了，感觉很被动，这两天跟放疗医生确定放疗方案。

大叔吃的什么靶向药？我爸直接吃的奥希，这才六个月就缓慢耐药了，脑部暂时没啥症状，不知道该不该加贝伐，哎，感觉挺无奈的

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