在线求助9291耐药，化疗无效怎么办

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各位论坛中的亲人们，我母亲2016年10月确诊非小细胞腺癌，当时通过手术切了一块原发灶。之后基因检测发现有egfr突变，接着就一直印易瑞沙，特罗凯，一直持续到2020一二代耐药开始单药9291，到今年4.5月份9291也缓慢耐药了，又用血液做了个基因检测结果如下图，9月开始培美曲塞+铂类化疗两个疗程，ct结果显示进展了，cea也500多，当地医生说没办法，只能换成紫杉醇+铂类试试，论坛上各位大神，我母亲这种下一步该怎么走啊？现在我母亲情绪比较低落，体感尚可。另外另外附一个最近的ct结果

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子弹 · 发表于 2022-11-8 15:58:28

ALK虽然说是错义突变，估计效果不好，但是不一定100%无效，奥西联合克坐替尼，也有MET靶点，觉得这个可以作为一个备用考虑方案！

仔仔不落根 · 发表于 2022-11-8 16:58:55

子弹发表于 2022-11-08 15:58
ALK虽然说是错义突变，估计效果不好，但是不一定100%无效，奥西联合克坐替尼，也有MET靶点，觉得这个可以作为一个备用考虑方案！

家里有克，但是母亲9291联克吃了之后感觉心脏不好

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仔仔不落根 · 发表于 2022-11-9 00:07:41

人工置个顶

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地狱老师 · 发表于 2022-11-9 21:21:22

我认为可以考虑二代药物阿法替尼30mg联合单白紫试一试效果，现在能穿刺的话，可以考虑重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

仔仔不落根 · 发表于 2022-11-9 21:51:25

地狱老师发表于 2022-11-09 21:21
我认为可以考虑二代药物阿法替尼30mg联合单白紫试一试效果，现在能穿刺的话，可以考虑重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

感谢地狱老师的回复，我母亲第一次化疗是培美+铂类，完了之后觉得剩下的奥西替尼丢了可惜，就吃了十几天，一化后体感良好，脖子上的小包都快消失了，二化后就没有吃奥西替尼，准备三化的时候复查发现体内坏东西尺寸有进展，通过这种现象能不能说明奥西替尼联化疗有用呢？今天三化，医院换了药，把培美换成紫杉醇了，回家也会继续让她吃奥西，期待有效！再次感谢地狱老师的回复

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地狱老师 · 发表于 2022-11-9 22:15:59

仔仔不落根发表于 2022-11-09 21:51
感谢地狱老师的回复，我母亲第一次化疗是培美+铂类，完了之后觉得剩下的奥西替尼丢了可惜，就吃了十几天，一化后体感良好，脖子上的小包都快消失了，二化后就没有吃奥西替尼，准备三化的时候复查发现体内坏东西尺寸有进展，通过这种现象能不能说明奥西替尼联化疗有用呢？今天三化，医院换了药，把培美换成紫杉醇了，回家也会继续让她吃奥西，期待有效！再次感谢地狱老师的回复

说白了很简单，你们家有两个恶性的肿瘤基因，一个靠化疗能控制，另外一个靠靶向药能控制，单独使用其中一个武器，不能完全控制癌细胞，需要双管齐下一起来控制。EGFR顽固性耐药后，二代药物的阿法替尼有效率最高。培美曲赛耐药以后白紫的有效率我认为更高一些，可以联合使用。重新基因检测，也是为了能发现耐药的基因，可能以后双靶向药联合的情况出现做准备。

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仔仔不落根 · 发表于 2022-11-10 00:18:23

地狱老师发表于 2022-11-09 22:15
说白了很简单，你们家有两个恶性的肿瘤基因，一个靠化疗能控制，另外一个靠靶向药能控制，单独使用其中一个武器，不能完全控制癌细胞，需要双管齐下一起来控制。EGFR顽固性耐药后，二代药物的阿法替尼有效率最高。培美曲赛耐药以后白紫的有效率我认为更高一些，可以联合使用。重新基因检测，也是为了能发现耐药的基因，可能以后双靶向药联合的情况出现做准备。

感谢地狱老师的回复，明白了。

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