求教脑部转移怎么办？

本人2021.10查出肺腺癌18.20突变，脑转后来检查才知道就没有换药吃，从10.15号开始一直吃阿法替尼至今，胸部CT复查到2022.8.15号病灶一直在缩小（2.3*2.4---1.0*1.3），到2022，10.15号复查跟上次相仿。脑部核磁增强从一开始到2022.6.15都有好转，但2022.10.15复查有进展了，请看附件！！所有血常规肝肾功能一直正常，肿瘤指标CEA一直正常，CA125一开始不正常到2022.8月份恢复正常了，请问脑部进展是耐药吗？需要如何治疗？

                               
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11.25号达可替尼盲吃第40天复查：脑部转移最大直径11MM缩小到6MM，肺部CT跟上月相仿，不过少量胸腔积液没有了，血常规肝肾功能肿瘤指标6项全部正常，请问继续达可治疗后还需要穿刺做基因检测吗？或者其他建议？谢谢大咖们的帮助！！@地狱老师 @阳光～ @包大大 @keenman

                               
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要么伽玛刀，放疗

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@阳光～ @地狱老师

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@keenman @包大大

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@阳光～ 请老师指点

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伽马刀多个击破➕30mg达可替尼，停掉阿法替尼

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我觉得仅仅脑部进展，属于局部进展，不排除是阿法入脑问题 可以更换达克尝试

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阳光～ 发表于 2022-10-15 16:58
我觉得仅仅脑部进展，属于局部进展，不排除是阿法入脑问题 可以更换达克尝试

谢谢老师！等下周一上班我来再次确认一下胸部CT和脑部核磁，看看是全部进展还是局部进展？

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地狱老师 发表于 2022-10-15 16:31
伽马刀多个击破➕30mg达可替尼，停掉阿法替尼

谢谢老师！颅内多发斑点状，好多小点点，能做伽马刀吗？换吃达可15天还是30天复查看效果？

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人生不易2 发表于 2022-10-15 17:23
谢谢老师！等下周一上班我来再次确认一下胸部CT和脑部核磁，看看是全部进展还是局部进展？

嗯啊 如果都进展 就是彻底耐药了，需要基因检测看看，或者安排化疗了

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