脑转移瘤持续增大，该怎么办？

最凶险的脑膜转移也摊到了我家头上
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(出处: 与癌共舞)
上个链接有我家的治疗和用药过程。10月2日在做了脑部磁共振，医生只告诉我爸脑部转移瘤比之前增大，已开始压迫小脑。去问了之前做放疗方案的医生，可能病人太多有些不耐烦，只说做过放疗的部位再做放疗的机会不大，粒子植入创伤大且效果不好，这种情况也没有办法做手术摘除。问他能不能去上级医院做手术，他很不耐烦的说“我说的不能做是都不能做”，说只能靠甘露醇和甘油果糖、激素维持了。。19号做了胸部ct，医生说没事。
说一下接下来的用药：伏美正常剂量联合特罗凯20天，看症状加CEA（8月17.4，10月1日55）无效，9月29日住进县医院治疗后开始甘露醇、甘油果糖脱水，检查有炎症用了头孢，检查缺钾，用了补钾的液体，10月2日用了两支贝伐（身体较弱，咨询主治后建议2支每半月一次）10月19日三支贝伐。截止目前，伏美替尼3粒用了7、8天，四粒用了半个月。
症状：9月29日入院时走路不太稳、头晕、有时头疼、呕吐（有时重有时吐两口）、不想吃饭、吞咽有些问题、意识不清，有时出现不认识人的情况。
       昨天我妈妈血液基因检测出来了（抽血时三粒伏美吃了七八天，四粒也吃了一周左右，不知道对丰度是不是造成了影响）。就这么看的话，好像也只有E靶点药物能用吧？我们伏美加到双倍剂量大概半个月了，其他药物也买了，但是看她肠胃太差我爸不同意加。
目前状况是，头疼稍微有一点点缓解吧，一阵一阵的，阴天时候好像重一点，意识方面倒是清醒了，头晕有些缓解，但是还是会恶心，一般吃完药一小时左右会吐一点。还是不太能吃东西，吞咽看着还是有点问题。唾沫和痰很黏，拉丝儿那种，十一期间住院我爸爸说化验痰了，也没说啥，恶心的时候吐不出来，就一口口的吐粘唾沫和痰。现在基本还是卧床，腿发颤，应该跟吃的少也有关系，晚饭也就喝点汤。。给她买了全安素每天就喝一点。。
请问1、是否更改为正常剂量伏美连上3759？3759对脑实质作用怎么样？3759肠胃副作用大，现在我妈肠胃很不好，是不是每天两次每次100就行？
          2、不想吃东西、无梗阻但感觉咽不下去是什么原因，怎么改善？
          3、头疼能忍受，但有表情了，现在应该吃止疼药吗？先从什么药开始好呢？
          4、之前看到说培美有效，白紫有效的概率很大，我们现在身体很弱，吃东西很少，全天卧床，上厕所的时候起来扶着去。单白紫有必要试吗？
5、唾沫和痰很黏有可能什么原因？化验了痰，医生没说什么。

遗忘。。。 发表于 2022-10-7 18:37
3759不考虑吗

3759也是E靶点药物。我们之前用特罗凯应该是一点用都没有，不知道该不该考虑

现在我爸觉得主要问题是不想吃饭、吞咽有问题。这几天在医院也输了护胃的药。我认为是脑转脑膜转造成的，不知道甲地孕酮会不会有用？

sccd529 发表于 2022-10-8 19:31
脑转脑膜转影响饮食。我爸之前的表现，全身控制还好，脑转加脑膜转，不思饮食。
你这需要尽量明确是脑转还 ...

谢谢这么详尽的回复！
我家8月21磁共振显示脑实质4.4公分、硬脑膜受侵，10月7日县医院磁共振平扫，医生只说脑实质瘤增大，他们不会量，也不知道具体尺寸。现在体质很差，150身高也就最多八十斤吧。
关于培美化疗：一线5次效果很好，三线5次有效果但不如一线那次，奥西、奥西+特耐药后连贝伐化疗两次，脑部效果不佳，那次用培美副作用比之前大，一周多才恢复点体力，距离现在一年多了。现在体质很差，不太敢上静脉化疗。不知鞘注培美还会不会有效？想考虑鞘注，但现在疫情，去济南要集中隔离至少7天，所以还没决定去不去。
关于试药：我家伏美还有点，不知道伏美能不能有奥西的作用？达克我现在买了，看大家说达克副作用不小，现在这个体质我可能先试30mg。这个要说服我爸爸，他总怕上药太猛会让我妈啥都吃不进去。3759和卡博也在计划之列，想着是不是先试手里有的药

求助论坛大神吧，地狱老师和阳光等。。。有时候他们真的比医院所谓的砖家还靠谱

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阿邱 发表于 2022-10-9 15:46
求助论坛大神吧，地狱老师和阳光等。。。有时候他们真的比医院所谓的砖家还靠谱 ...

嗯，谢谢你~

伏美4粒不是最高剂量，我家吃到6粒了，也不能说无效，上个月做的核磁是有好转的但是体感一直差，目前走不成路，头疼呕吐严重，睡醒总是会迷糊，明天会诊准备脑室分流术

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我们要好好的 发表于 2022-10-09 18:43
伏美4粒不是最高剂量，我家吃到6粒了，也不能说无效，上个月做的核磁是有好转的但是体感一直差，目前走不成路，头疼呕吐严重，睡醒总是会迷糊，明天会诊准备脑室分流术

我家主要现在不知道加倍伏美有没有效果。。10.2在医院输了2支贝伐，至今输了十天甘露醇和甘油果糖，除了不想吃东西和吞咽有问题，我爸说其他症状有点好转，不知道是水肿减轻的原因还是双倍伏美起了作用。。明天出院回家，县医院医生说回家还要继续甘露醇。。我觉得17号我们该输下次2只贝伐，是不是中间这一周歇一歇。。哎。。也不知道行不行，总觉得一直输甘露醇也不好。。

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