奥希替尼+安罗替尼这个联合用药有人用过吗？

爱人19年发现肺部肿瘤，肺腺癌，布满双肺，有3个比较大的，其中肿瘤最大的1.5cm*0.8cm，后基因检测发现基因EGFR19del突变，最早做了4个疗程培美曲赛+卡铂的化疗，然后吃了3年易瑞沙，易瑞沙耐药后盲试奥西替尼一个月无效，肿瘤最大增长到2.5cm*2.6cm，后穿刺取样基因检测无突变，做了4疗程化疗方案是吉西他滨+顺铂+贝划+替雷珠单抗，化疗有效，最大肿瘤缩小为1.8cm*2.2cm，现在身体不耐受，目前医生给出的方案是吃安罗替尼+奥西替尼。吃这两种靶向药怕副作用很大，有没有其他建议的方案？

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易瑞沙耐药后穿刺取样没突变？应该不会啊，确定取到肿瘤组织了吗

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吃一个月看，问题不大。

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应该重新穿刺,估计第一代耐药后医生穿刺水平问题,没扎进去

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会飞的企鹅 发表于 2022-09-24 06:22
易瑞沙耐药后穿刺取样没突变？应该不会啊，确定取到肿瘤组织了吗

取到了，确定没有突变，我们也希望有突变

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重启宾 发表于 2022-09-24 08:04
应该重新穿刺,估计第一代耐药后医生穿刺水平问题,没扎进去

医生是我们这里有名的主任医生，水平还可以，不同部位都取了，确实没有，我刚开始也怀疑，查了相关资料，也是会有没有突变的情况

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老虎（常） 发表于 2022-09-24 07:56
吃一个月看，问题不大。

好的，希望有效

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@阳光 @地狱老师

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姚灵 发表于 2022-09-25 00:21
医生是我们这里有名的主任医生，水平还可以，不同部位都取了，确实没有，我刚开始也怀疑，查了相关资料，也是会有没有突变的情况

对于您爱人的情况，我有以下几点建议：
1）奥希替尼+安罗替尼，这个组合本质上是一种抗血管生成来抑制肿瘤的办法。有可能有效，但即算有效，预计有效期也不会很长。同时需要控制药量，安罗替尼的副作用还是非常大的。
2）既然目前化疗有效，建议可以考虑用射波刀去掉最大的几个病灶，以降低癌负荷。实际上，在过去3年易瑞沙有效期间，就应该做这些局部处理动作，其大概率可以延长靶向药的有效期。
3）靶向药的组合：奥希替尼+贝伐；奥希替尼+卡博替尼。这两个组合与奥希替尼+安罗替尼类似，但副作用有可能更小一些。
4）如果以上动作有一个起效，出现了一段稳定期，建议可以尝试打一下小剂量的O药，理论上也有可能可以延长病情稳定期。

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周伟 发表于 2022-09-25 07:19
对于您爱人的情况，我有以下几点建议：
1）奥希替尼+安罗替尼，这个组合本质上是一种抗血管生成来抑制肿瘤的办法。有可能有效，但即算有效，预计有效期也不会很长。同时需要控制药量，安罗替尼的副作用还是非常大的。
2）既然目前化疗有效，建议可以考虑用射波刀去掉最大的几个病灶，以降低癌负荷。实际上，在过去3年易瑞沙有效期间，就应该做这些局部处理动作，其大概率可以延长靶向药的有效期。
3）靶向药的组合：奥希替尼+贝伐；奥希替尼+卡博替尼。这两个组合与奥希替尼+安罗替尼类似，但副作用有可能更小一些。
4）如果以上动作有一个起效，出现了一段稳定期，建议可以尝试打一下小剂量的O药，理论上也有可能可以延长病情稳定期。

非常感谢您的指导，就像黑暗里面的一束阳光，照亮我们前行的路，感谢

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