爸爸58岁，肺腺癌ALK突变，二次化疗后求问治疗方案

大家好！

父亲于今年六月23日确诊为肺腺癌，胸椎骨转移，纵膈，肺门淋巴结转移。





当时主治医师决定先进行两次化疗，在化疗的同时等待基因检测与免疫治疗结果。

第一次化疗后范围缩小，有骨髓抑制。爸爸身体不错，休息两周后各项指标恢复正常。





二次化疗后爸爸觉得人舒服了一些，咳嗽比较好转，血氧指数上升至94%，95%（之前刚入院是为85%左右）。

并且得到了基因检测结果，为ALK突变，同时免疫检测结果PDL-1阳性表达10%。



目前医生的治疗方案是，针对骨转移与纵膈，肺门淋巴做放疗，接着吃靶向药。

爸爸这边比较希望能够通过化疗或质子治疗缩小病灶后切除，不知道这个可行性怎么样？也担心做了放疗之后无法做质子治疗了。

想要请教大家这个方案怎么样呢，是否有更好的治疗方案呢？

非常感谢大家的建议！

吃靶向藥阿來替尼，效果非常好。

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有ALK突变真的很幸运,靶向药都能让你爸长期生存的.手术的可能性应该不大了,毕竟骨头上面都有了.

根据你现在发的CT报告来做手术，没有意义，因为已经转到骨转甚至其他的位置，那么化疗4次，结合着靶向药这个alk突变的直接吃药就好。你说的质子放疗没有什么特殊的好处在你们家能体现出来。

地狱老师 发表于 2022-8-11 17:55
根据你现在发的CT报告来做手术，没有意义，因为已经转到骨转甚至其他的位置，那么化疗4次，结合着靶向药这 ...

谢谢回复！！！请问针对骨和纵膈的放疗也没有必要吗？

wuliwu 发表于 2022-8-11 06:49
吃靶向藥阿來替尼，效果非常好。

谢谢回复！记下来了

我比你快乐 发表于 2022-8-11 14:55
有ALK突变真的很幸运,靶向药都能让你爸长期生存的.手术的可能性应该不大了,毕竟骨头上面都有了. ...

是的，有这个突变感觉情况好了一些

chang2p2q 发表于 2022-08-13 08:24
谢谢回复！！！请问针对骨和纵膈的放疗也没有必要吗？

转移灶的放疗属于姑息性放疗。如果骨转移疼痛厉害可以考虑。纵隔放疗，一旦产生放射性肺炎，放射性食管炎，会很麻烦 ，病人也痛苦。你们ALK突变，免疫表达也比较高。还是吃药为主吧，如果耐药了先可以考虑免疫。不要过度治疗，就算降期了，有手术机会也要慎重考虑。肺癌术后复发率还是比较高的。ALK突变虽然是钻石突变，但是这类病人转移也是比较快的。目前吃药是最好的选择。

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chang2p2q 发表于 2022-08-13 08:25
是的，有这个突变感觉情况好了一些

靠靶向药治疗，同时增强抵抗力，这样生活质量也很高，也比较稳妥，有很大的概率获得一个非常长的生存期，手术有可能适得其反。

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chang2p2q 发表于 2022-08-13 08:24
谢谢回复！！！请问针对骨和纵膈的放疗也没有必要吗？

完全没有必要，本身吃靶向药可能就把这些肿瘤吃消失了，你非得做一些伤害身体的治疗。

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