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请教各位大神,我推荐下肿瘤内科(化疗、免疫用药)方面的专家。
( _$ I0 ?: i6 D7 x北京、上海、华西、广东等地都可。
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) j, K( Y6 R1 O% z- B: B! x我们面临个难题:在免疫治疗期是否要做心脏搭桥手术?风险有多大?如何降低风险?* r1 `/ H- R1 k U
! r. Z5 e2 D6 I7 e情况:, O+ j) ^2 E4 Y9 ?( {
2018年肺鳞癌Ib期,手术切除左肺下叶。2022年初胸膜、纵隔、左锁骨上淋巴结转移。
$ g7 g) c: N; o2022年2-5月,化疗+免疫治疗4个疗程控制住肿瘤进展,化疗期间心脏不适,服用心脏要缓解,停止化疗后,心脏不适症状消失;2022年6月起免疫治疗维持。
1 p8 K% y$ U. Q& N2022年6月,心脏冠脉造影检查显示需要心脏搭桥手术。0 H2 G) ~/ @1 c- d) m. X
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具体疑问:
6 E& d% [ i5 E. D# V; [+ n1、从前期的治疗看,肿瘤控制的效果怎样?后续的可能生存期?(冒险做心脏手术是否会总体获益?). |4 G( ^3 l l: u v7 A& q
2、免疫K药治疗心脏无不适,每天可较慢行走1-1.5小时。未来,免疫药可以有效控制肿瘤的期限可能是多久?如果未来换药,其他免疫药或者化疗药,增加心脏症状的可能有多大?或者说,从以往的治疗看,药物副作用引发心脏病的可能有多大?
1 d) v* }/ P3 v' x% I) B l7 H( r3.手术时机是目前稳定阶段,尽早做更好?还是再观察一段时间,再评估下免疫治疗成效,身体再行恢复后,再手术更好?
J" [# R* L+ P @4 t7 ]# V4、搭桥手术肯定会触及心包,2月23日新发现的心包积液,有多大可能是转移肿瘤?如果大概率是肿瘤,手术引发肿瘤转移的风险有多大?0 v* W4 h+ C& R. b: B9 K! C' N
5、手术可能会触及到胸膜,从肿瘤方面考虑,在搭桥手术中,应该注意哪些问题,有助于降低肿瘤转移的风险?比如,胸膜、纵隔、以及哪些位置尽量不要触及,是否选择体外循环等?
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拜托大家了!!
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共2条精彩回复,最后回复于 2022-7-25 21:23
尚未签到
感觉免疫期间能不做大手术还是不做为好,手术创伤对免疫系统肯定有一定的影响,当然具体的还是要咨询专业医生 |
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尚未签到
J9 K- L: [' T `% P" X谢谢,能推荐下专家吗? |
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