求助，妈妈肺腺癌晚期一线方案

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我妈妈64岁，因偶尔咯血和背部疼痛去医院检查，于2022年4月13确诊肺腺癌晚期，并伴有胸膜转移，腋窝淋巴结和颈部淋巴结转移，基因检测结果显示egfr19del。
在等待基因检测结果中，医生安排了一次培美曲塞+卡铂，并建议6次。现在二化进行中，医生建议这次联合靶向药一起吃。
本人关于这方面的知识和经验太匮乏，有些问题请教大家：
1.是否一定要靶向化疗一起，副作用会不会很大？
2.医生建议一线三代药，但是我怕直接三代耐药了后面的路会不会很难走？
3.和医生商量过后他说我们这次也可以吃一代药，但我妈妈的癌负荷高（免疫组化里面ki67约70%）效果不如三代好，该如何选择呢？
谢谢大家！

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地狱老师 · 发表于 2022-5-11 23:46:56

二化以后只是单独服用30mg达克替尼或者厄洛替尼就好。生存期质量才是第一位

June海棠依旧 · 发表于 2022-5-12 04:58:37

地狱老师发表于 2022-05-11 23:46
二化以后只是单独服用30mg达克替尼或者厄洛替尼就好。生存期质量才是第一位

谢谢老师！

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阳光～ · 发表于 2022-5-12 11:30:39

二话后评估化疗效果，如果效果好，就暂不考虑靶向药，让化疗把癌负荷打压下去，靶向药晚吃一天是一天，如果化疗效果一般，就可以暂停化疗，单靠靶向药就可以了，这个靶点，不管一二三代都可以，也不用管KI67，关系不大，真正靶向药效果咋样，看丰度，看突变复杂性的，换我如果没有脑转，肯定考虑易瑞沙了，简单的事简单办，反正暂时没必要化疗和靶向一起上，排兵布阵节约子弹

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June海棠依旧 · 发表于 2022-5-12 12:25:39

阳光～发表于 2022-05-12 11:30
二话后评估化疗效果，如果效果好，就暂不考虑靶向药，让化疗把癌负荷打压下去，靶向药晚吃一天是一天，如果化疗效果一般，就可以暂停化疗，单靠靶向药就可以了，这个靶点，不管一二三代都可以，也不用管KI67，关系不大，真正靶向药效果咋样，看丰度，看突变复杂性的，换我如果没有脑转，肯定考虑易瑞沙了，简单的事简单办，反正暂时没必要化疗和靶向一起上，排兵布阵节约子弹

好的，非常感谢热心的阳光老师的建议！

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