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作者:小车 ) _6 H8 R1 o1 t, n; T: v/ R/ j
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: l. b$ F7 u' t& Z2021年,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布了最新的癌症数据,乳腺癌人数(226万)已经超过肺癌(221万),成为 “全球第一大癌症”。
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! G! j, Y& F- m% i- d6 ~- G乳腺癌的高发提升了很多女性的自检意识:乳房时常莫名疼痛、洗澡时好像摸到了肿块……会不会是乳腺癌啊?赶紧去医院挂个号查查!
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, X: c" X- V4 k. J. J不要太焦虑,有两种常见的良性乳腺病,也是这些症状。8 T8 L, z E& f ^" t6 B
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最常见的良性乳腺疾病:! g. q2 u5 ~. x, Q7 _7 ?
I4 D( Z! O5 L! J2 C- u乳腺增生
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乳腺增生又称乳腺结节,很多女性从青春期开始就活在“乳腺增生”的焦虑中。7 p& [0 M L4 O* A) a3 K" L$ x
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; ~7 ` A( c1 M+ h% S% q事实上,乳腺增生是极为常见的良性乳腺疾病,70~80%的女性都会有不同程度的乳腺增生,常发于30~50岁。
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乳腺增生通常被认为与性激素有关。以最常见的「小叶增生」为例,月经前的1~2周,女性雌激素水平逐渐提升,使得乳腺上皮细胞变得活跃。其结果是腺叶增长,引起乳房发胀、疼痛。" m5 i0 K4 K* f3 Q2 U, t
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具体症状自检* ]) P: ?) P* B d5 `. z1 E: D
, e. k: e9 w( x0 \( O位置:单侧或双侧;1 L0 R' D4 E- `8 @: c" ~
3 }' T1 b _5 M& T* I疼痛:乳房疼痛,有时会牵连腋窝;
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7 P7 O1 V g8 d( l5 O1 `2 i+ e肿块:通常有多个结节,形状不一,随月经周期发生变化,经期前变大,经期结束后变小;(这一特点与纤维腺瘤不同) u Q9 x; {: s7 [
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伴随症状:少数女性会有乳头溢液。
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乳腺增生癌变的概率极小,患者也不会因此更容易患乳腺癌。事实上,大部分乳腺增生都属于普通生理型增生,月经结束即可恢复正常,无需特殊治疗。只有当乳腺增生伴有非典型增生时,才需进行外科手术干预。, ]: T. J2 B6 z- T
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8 T' u5 g: n- _' T年轻女性多发的良性乳腺病:6 T) i s! ?+ a, a+ ]# B) r# k
8 E( T2 C2 m0 o/ s# r- U/ c乳腺纤维腺瘤, h0 s6 a; b) f9 f5 b
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1 ?; p$ o3 k! j* b除了乳腺增生,乳腺纤维腺瘤(Adenofibroma)也是常见的良性病变。; q( x+ [4 d4 p' ~
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7 C) ^% `) H, U- T; ^' f; |不要看到“瘤”就害怕!% F# {: v& i4 c% G
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乳腺纤维腺瘤是腺体、纤维组织增生形成的良性肿瘤,不会有多大危害。纤维腺瘤不仅会出现在乳腺位置,还会出现在子宫、卵巢、肺等部位。理论上讲,青春期后的女性都可能有乳腺纤维腺瘤,其中20~25岁最常见。
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3 ~4 N) y5 Y$ o6 x1 b乳腺纤维瘤的病因目前尚未明确,一般认为是乳腺组织对雌激素异常敏感导致的。
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- G; Y# l' B& N2 h具体症状自检
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5 p: P: _( B4 F, j2 Y* Q8 Y位置:单侧单发为主;" u! d7 B( [7 R, S$ R
! j. r& u$ A7 s/ U7 r9 t- H/ x& P疼痛:大部分人不会疼痛;
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6 E7 Q. z6 g- [% X5 g$ F9 s肿块:与月经关联不明显。刚开始比较小,等后期变大能直接摸到。纤维腺肿瘤与周围正常的乳腺组织不同,它有明显的轮廓形状,摸起来就像是一个有弹性的小球,按压会在皮下滑动,但是没有任何痛感和其他症状。$ h9 q( A6 X+ \, E& y6 L
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纤维腺瘤不会癌变,也不会增大乳腺癌概率。
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7 t* h* k/ e8 g) P1 z6 Q它并无实质性危害,即使切除也很可能复发,所以大部分医生都会建议患者随诊观察。如果病情较严重,如严重影响乳房外观、导致疼痛且带来较大心理负担时,也不用太担忧,一个小小的微创手术就能解决问题。1 p: M# y' X! w0 |) y
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* {6 j% h! h$ I( Q2 w$ E什么样的肿块/疼痛8 M" v% z, n$ [ R9 I" d
8 s" I, ^8 Y; w; y! b. z# E0 Y( E需要警惕乳腺癌?0 [' s: y" C5 z: W x
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很多人可能要说了:乳房疼、有肿块你叫我们别担心,那万一真的是乳腺癌怎么办?- k1 ` I7 q- F9 }; A7 A& G$ K2 Y
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所以这就引出一个关键问题——什么样的肿块/疼痛需要警惕乳腺癌?
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事实上,乳腺癌前期症状轻微,很少通过疼痛、肿块的形式直接告诉你。所以单纯的自检并不可靠,笔者更建议高危、适龄人群通过“自检+体检”双重保险预防乳腺癌,防患于未然。
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+ r' {+ Z9 K5 R' ? T |哪些群体属于适龄高危人群?如何体检?
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. C1 e& t+ V5 N, A; F中国乳癌专业委员会对高危人群的定义为:# f s2 H/ y3 Z5 c0 i2 e1 p9 h
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家族有乳腺癌病史或携带BRCA基因突变
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1 {+ u: W9 O) T' g乳腺导管或小叶曾有中重度不典型增生或小叶原位癌患者
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以前做过胸部放疗$ f- ~( E8 s+ j- M2 X
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8 m$ _+ @6 e0 c0 J' _非高危、适龄人群的筛查:: c& e/ V$ [ r
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我国乳腺癌高发年龄在45~55岁。40~70岁女性,建议每年做1次乳腺X线筛查;70岁以上女性,每1~2年做一次;40岁以下且不属于高危人群的女性,不推荐做。" p" S! u" V0 v$ E
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具体症状自检
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位置:单侧单发为主、外上限、有时会牵连腋窝(比如腋下副乳腺的乳腺癌);! D1 A; Q3 W+ A+ ]& @3 t
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疼痛:前期基本不会疼痛;& |6 H) z: R- J/ r
1 \1 O3 F( R1 k肿块:肿块与皮肤黏连,不易被推动;
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5 ?7 V- y; ^; f z7 y. M v- k伴随症状:
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1 t. G i" J1 S) W: A3 e8 ^单侧乳头异常凹陷、溢液;+ Z1 _3 ^- w% ]; b6 x- ?
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肿块拉扯皮肤,形成“酒窝状”凹陷;2 X5 m( L8 D2 K Q
6 V7 H% U' R+ o0 ~# s: ]癌细胞堵塞淋巴管,引起水肿,乳房皮肤呈“橘皮征”;: O$ e! Y# R4 G4 B0 M* v( G' Y
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炎性乳腺癌会引起皮肤发红、肤温升高。( f: i5 k# O% ~# f
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随着病情加剧,中晚期乳腺癌会伴有其他恶性症状。当病灶转移至胸膜、肺部时,会引起咳嗽、呼吸困难、胸痛等。除此之外还可能转移到骨、肝、脑等部位。
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- j4 [* }/ H% [" D& |, n一张图总结本文7 V+ @7 e% a, d, v2 \; z
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总的来说,乳房疼痛是一种良性乳房疾病,胆囊疾病、缺血性心脏病等也可能引发乳房疼痛。而肿块不一定就是肿瘤,很多乳腺癌早期患者甚至摸不到肿块。' e) W7 U3 c# y" r& V0 z" }1 \
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8 J( S8 U& ]& F/ b但是因为乳腺癌十分隐蔽,所以在乳房自检上多花些心思没有害处。一旦出现橘皮征、乳头溢液等可疑症状,及时去医院排查。1 e- n1 i0 V8 K7 k
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参考文献4 }; i/ ]$ J2 K, L% e" `% \
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[1]王玉洁. 简单谈谈乳房"肿块"这件事[J]. 抗癌, 2016, 29(1):3.
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[2]中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南(2020) |