方案是否正确，麻烦大家多多指导建言

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各位老师好，非常感谢指导。我母亲55岁，上月体检发现颈部淋巴结异常肿大，后全面检查，确诊肺腺癌，肺门纵膈淋巴结和颈部、锁骨淋巴结多发转移，后脑子核磁发现0.3mm转移灶。目前易瑞沙10天后已经吃了半个月奥希替尼，有一些副作用，目前还没有进行第一个月复查。（期间十天易瑞沙的时候转院做了一次CT，大夫说肿瘤有缩小，因为发现脑有所以换了奥希替尼），可是靶向药吃的过程中，反而夜间出现了轻微咳嗽，自述觉得气管有痰，各位老师多给指导，另外因为有TP53，比较担心较快耐药。

另外，检查发现血磷偏高，甲状腺怀疑恶性肿瘤，面部潮红，怕热出汗，双腿水肿，不知道需不需要同时把甲状腺也治疗一下。

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keenman · 发表于 2022-5-19 17:25:47

抗癌需要抓主要矛盾，目前肺癌有脑转和多发转移，EGFR19突变开始吃泰瑞沙这个方案没问题，偶尔出现嗓子哑或干这些症状也正常。甲状腺这里是否为恶性，包括是否为双原发，需要后续进一步排查，但即使是甲状腺癌，它和肺癌的致命性是差不少的，所以要抓住肺癌治疗的主要矛盾，治疗方案以治疗肺癌为主。

靳大鹏 · 发表于 2022-5-26 18:54:05

keenman 发表于 2022-05-19 17:25
抗癌需要抓主要矛盾，目前肺癌有脑转和多发转移，EGFR19突变开始吃泰瑞沙这个方案没问题，偶尔出现嗓子哑或干这些症状也正常。甲状腺这里是否为恶性，包括是否为双原发，需要后续进一步排查，但即使是甲状腺癌，它和肺癌的致命性是差不少的，所以要抓住肺癌治疗的主要矛盾，治疗方案以治疗肺癌为主。

谢谢老师

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靳大鹏 · 发表于 2022-7-8 09:08:50

keenman 发表于 2022-05-19 17:25
抗癌需要抓主要矛盾，目前肺癌有脑转和多发转移，EGFR19突变开始吃泰瑞沙这个方案没问题，偶尔出现嗓子哑或干这些症状也正常。甲状腺这里是否为恶性，包括是否为双原发，需要后续进一步排查，但即使是甲状腺癌，它和肺癌的致命性是差不少的，所以要抓住肺癌治疗的主要矛盾，治疗方案以治疗肺癌为主。

鹰版您好，我妈服用奥希替尼三个月了，病灶有缩小，目前在济南，主治大夫建议立体定向放疗，麻烦您给看看，这种情况放疗受益可能性大吗

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keenman · 发表于 2022-7-8 15:45:26

靳大鹏发表于 2022-7-8 09:08
鹰版您好，我妈服用奥希替尼三个月了，病灶有缩小，目前在济南，主治大夫建议立体定向放疗，麻烦您给看看 ...

如果病灶局限在肺内，没有其他的转移灶，PETCT评估哪里是高代谢的病灶之后针对高代谢的病灶进行精准放疗，对于PFS和OS是有获益的。你家是有脑转移和多发转移，建议还是先PETCT评估一下，同时看看采用奥希替尼方案后，病灶还能不能再缩小缩小，之后再决定是否立体定向放疗

靳大鹏 · 发表于 2022-7-10 17:11:29

keenman 发表于 2022-07-08 15:45
如果病灶局限在肺内，没有其他的转移灶，PETCT评估哪里是高代谢的病灶之后针对高代谢的病灶进行精准放疗，对于PFS和OS是有获益的。你家是有脑转移和多发转移，建议还是先PETCT评估一下，同时看看采用奥希替尼方案后，病灶还能不能再缩小缩小，之后再决定是否立体定向放疗

谢谢鹰版百忙之中给予宝贵的指导

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