伏美替尼吃了几天，血液CEA还是涨了很多，是否有效？

3.15日影像确诊脑膜转移，当天服用80mg伏美替尼，3.16、3.17服用标准剂量无明显副作用，3.18、3.19开始160mg一次性服用4粒伏美，因3.19有一次呕吐，3.20改用早上服两粒，晚上服两粒。
病人3.11日住院时乏力、头痛厉害、呕吐、没胃口，在医院输甘露醇、甘油果糖两日症状有所缓解，往后每日早晚奥司康定各一粒，安眠药一粒，护胃、止吐，期间体感变好，能少量进食，头痛、呕吐也只是偶有发生。3.18日下午4点左右开始又剧烈头疼，晚上7点多缓解，期间未有任何措施，3.19日下午4点多又开始头痛，但是没像18日那样疼，晚5点多呕吐一次，吐完后缓解。
CEA：2月15日456，3月12日705，3月20日887
1.按目前的CEA涨幅，伏美是否有效？
2.从病人体感上看，住院后每天都有好转，18日剧烈头疼一次，其它没特殊症状，19日头痛一次，呕吐一次，不像刚入院时体感很差，时常头痛，吐痰，干呕，乏力。想问下，这是甘露醇和甘油果糖的作用，还是伏美的叠加作用，问了浙一的徐主任，他说如果只是甘露醇和甘油果糖，没那么明显。
3.伏美早晚两粒、一次性4粒，入脑效果有区别吗？
4.这两天病人每天到下午4点左右就出现症状，其它时间可能有轻微头痛，每天这个固定时间出现，是什么原因呢？
PS：血液结果全阴，下周做腰穿，抽脑脊液

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@keenman @地狱老师 @阳光～

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为什么用伏美，不用奥西替尼？

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必须一次性服用4粒，腰穿没有你想象的那么严重。
1、验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？2、测测颅压是否高？3、测一下脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？4、最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，癌细胞，确诊脑膜转移。5、有条件找大的基因检测公司（世和、燃石），用脑脊液把基因检测也重新做一下！

已经确诊是脑膜转，奥西替尼每天2颗为最佳

奥西两粒或者伏美四粒最好一次性吃完的，增加血药浓度，冲击脑膜，病人是不是脑实质还有转移，脑实质转移引起的颅压增高，甘露醇有缓解作用，下一步就按部就班，腰穿脑脊液进行基因检测和鞘注就行

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yjz0935 发表于 2022-03-20 13:42
为什么用伏美，不用奥西替尼？

主治医生推荐的，认为入脑数据更好，但也是奥西、伏美、阿美各自临床的数据，没有共同入组的真实比较数据

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地狱老师 发表于 2022-03-20 14:23
本帖最后由 地狱老师 于 2022-3-20 14:24 编辑

必须一次性服用4粒，腰穿没有你想象的那么严重。
1、验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？2、测测颅压是否高？3、测一下脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？4、最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，癌细胞，确诊脑膜转移。5、有条件找大的基因检测公司（世和、燃石），用脑脊液把基因检测也重新做一下！

好的，谢谢地狱老师

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无果天晴 发表于 2022-03-20 16:04
已经确诊是脑膜转，奥西替尼每天2颗为最佳

嗯，目前是伏美四粒

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阳光～ 发表于 2022-03-20 17:11
奥西两粒或者伏美四粒最好一次性吃完的，增加血药浓度，冲击脑膜，病人是不是脑实质还有转移，脑实质转移引起的颅压增高，甘露醇有缓解作用，下一步就按部就班，腰穿脑脊液进行基因检测和鞘注就行

脑实质应该没有，找了不同医生看过片子。目前血液CEA还是在上涨，还是有些担心

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