脑转还是脑膜转？大家帮我看一下

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病人先是面部抽搐，后说话不清楚，单侧嘴巴吃东西无力，后面单侧肢体无力，脑部核磁做出来说脑部病灶多，不是太大，挂了几天甘露醇今早开始呕吐。夜晚病人睡不着说头嗡嗡的。

请问大家这是脑转症状还是脑膜转？该全脑放吗？大家给点建议感激，当地这里对脑膜好像不怎么提到。

（注：2021年4月面部抽搐过一次，当时脑部病灶还好，当地医院就让出院了，2021年11月因为复视去上海伽马医院做伽马刀，当时那边医生说我们复视是因为脑膜侵犯下丘视神经，说我们主要病灶是脑实质让做过伽马刀后全脑放，因为头架已经上去了，就给做了几个大的。后面回来没有全脑放直接换药了，维持三个月突然又面部抽搐，接着症状就像上面描述的一样了）

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阳光～ · 发表于 2022-2-20 08:17:04

这些症状多发脑转也可能出现，脑膜转也可能有，通过症状很难判断，上海伽马刀医院说过有脑膜问题，大概率是脑膜转了，最后脑脊液穿刺确诊一下

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ymh999 · 发表于 2022-2-20 10:33:30

脑转合并脑膜转，脑膜转刺激颅内压升高，导致脑神经异常放电，引起较为频烦的癫痫，可以考虑靶向治疗和脑部放疗及鞘注化疗的综合治疗

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地狱老师 · 发表于 2022-2-20 13:06:48

1、验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？2、测测颅压是否高？3、测一下脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？4、最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，癌细胞，确诊脑膜转移。5、有条件找大的基因检测公司（世和、燃石），用脑脊液把基因检测也重新做一下！

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大白兔 · 发表于 2022-2-20 13:17:22

地狱老师发表于 2022-02-20 13:06
1、验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？2、测测颅压是否高？3、测一下脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？4、最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，癌细胞，确诊脑膜转移。5、有条件找大的基因检测公司（世和、燃石），用脑脊液把基因检测也重新做一下！

老师，病人现在这个情况能直接鞘注同时做脑脊液检测吗？感觉一天一个样子了已经，我们当地对这个脑膜认知好像不是太高

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