请大家帮忙看一下，伽马刀？全脑放？怎么选择？

性别:女；
年龄:66周岁；
类型及分期:左上肺，腺癌，1b（后听说侵犯胸膜应是2a）；组织基因检测egfr18G719s突变；手术前petct没有转移，没做头颅核磁；
病程:
1.手术:2015年12月25日微创手术，术后未化疗；
2.靶向药:
2016年2月开始，凯美纳至2017年7月，后空窗（因是入的凯美纳组，只有一年半，之后不再有，当时以为痊愈了）；
2018年3月，头颅核磁提示脑转移3.5cm和1.6两个，甘露醇加地塞米松每天两次消水肿，血液基因检测不到突变，盲试正版特罗凯，半月后起效，复查瘤体缩小；8月起开始印版特罗凯；11月瘤体达到1cm左右；
2019年5月8号，瘤体增大到3.1，血液基因检测无突变，盲试印版9291，5月31日，瘤体稳定；7月17日，瘤体增大到3.9，开始盲试阿法替尼。

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可考虑入脑更好的达克替尼联合贝伐单抗，肿瘤缩小后最好伽马刀加强处理。

谢谢，我们去买点试试。

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试阿法替尼应该用处不大，分子太大不入脑，除非之前做了全脑放疗

换正版9291试一下，还不行可以达可替尼连贝伐

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这个尺寸估计伽玛刀不行，咨询一下射波刀吧

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好的，谢谢了~

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