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本帖最后由 一环 于 2017-11-27 21:59 编辑
- j( c2 R& v3 g
x" b0 Q( g) v4 S6 f母亲46岁,2017年夏季发现乳腺炎乳头溃烂等症状,9月底右乳穿刺检查发现乳腺癌,双肺多发转移,纵膈淋巴结转移,右侧第一肋骨及胸骨转移,本人有乙肝病史,精神病史
1 V2 H! T/ x; y1 M0 b6 Y% @- |: M* U# j8 J7 b- I& Y+ Q. v( A
免疫组化
# [& }# ]2 @: L6 l! ~ i# C; _9月乳腺切片免疫组化结果:
$ d* n) q5 N5 J/ Y$ C3 V6 qHER-2(1+)ER(-)RR(-)KI-67(40%) x; u/ n, I2 [9 l
: m+ t" g7 i! S* F6 p l. N4 O胸骨转移灶免疫组化结果:* y* p" O* z X) Z# F/ U
CerbB-2(2+)CA-125(+)CDX-2(-)CK20(-)CK7(+)PR(-)E-cadherin(+)ER(-)NapsinA(-)P120(膜+)TTF-1(-)Villin(-)
" }4 V' Q; x8 p. u8 y6 }3 |2 | U11月FISH检测. x! H3 J( q$ I+ A& ^' b
Her-2簇状分布,Her-2基因呈簇扩增,FISH阳性6 \ A# K' S* x; d
. f$ z# M% m' |( q/ D' M; R0 R) d3 F
化疗方案. A) G$ R2 l8 l+ X
TAC 多西他赛+表柔比星+环玲酰胺 (9月30、10月21、11月11进行); b% q0 R( l- K8 G7 u7 K* W
第三次化疗开始加入唑来膦酸治疗骨转
6 L ]8 Y) ~9 t9 C6 x- d! v* H' U, `# e# z/ ~# }6 ]" P
二次化疗前后彩超、ct检查对比7 m9 \$ G- R8 t1 E
1. 乳腺:右乳内象限见大小(化疗前)59*26mm/(后)46mm*28mm回声区) \) F# X1 ~+ x/ w' b: @+ u
2. 淋巴:双腋窝多回声结节,左侧较大一个约(化疗前)18*8mm/(后)19mm*8mm,右侧较大约(化疗前)19*9mm/(后)19*9mm;化疗后双侧锁骨窝见多个回声结节4 |. ^+ `/ H( I8 p' |7 `! B
3. 肺转:肿瘤略有缩小, Z# d3 v! ~- q. i
4. 骨转:未检查,但开始轻微骨痛
% m" m# b* O M* I4 N# o# x( G3 ~总的来说是乳腺和肺部肿瘤有缩小,淋巴未见好转且疾病有所进展,骨转移有进展的可能性" J" i& `/ t4 K3 R8 A
6 w( R7 B8 f8 f
因后来在转移灶发现Her-2阳性,医生建议6次TAC化疗后转为加曲妥珠单抗的化疗方案,即帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+紫衫类的化疗方案,帕妥弄不到就只用曲妥加化疗药
C: p; W+ X: I在北京解放军307医院咨询江泽飞医生,江医生称母亲现阶段化疗方案太过激进,需要换方案,且帕妥珠单抗无法使用,另外建议母亲再次免疫组化,若完全是三阴性乳腺癌可以加入他主持的君实PD-1抗体JS001药物试验项目。2 Y6 _3 A- U& c: G2 H, K, W8 j* e
% s; q' @: R% K1 y7 x$ U0 h请教:
* N1 C. I# b$ ?& n, y1. 现阶段化疗方案是否妥当,是否需要立即使用靶向药物方案2 V3 p6 ~) N/ O1 N" ~
2. 帕妥珠单抗是否对三次化疗后的患者不再适用
: ?. O# `0 y5 |( Z5 _3 q3. 医院不同意注射自购药(如帕妥珠单抗),各位病友如何解决的?+ g) p2 O w% C% Q4 f2 K `
4. 药物试验是否可靠
% N6 x* s6 _, J7 b, w% Y1 o5. 是否还需要在淋巴做穿刺, O# F" W. @& L7 ~ z7 ~
1 f$ {. X7 O. i! v2 u+ E# ?PS:三阴性乳腺癌病友如有意向可关注江泽飞医生的PD-1实验,前沿治疗说不定有突破
8 K: }0 |( h& e& A: L& L9 W# K2 E% [6 R% ~* G
希望有经验的病友多交流,请海猫大人多指教,万谢 |
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共5条精彩回复,最后回复于 2018-1-27 16:41
尚未签到
如果确认HER2阳性就可以用曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+多西他赛的方案。: n0 ~$ M4 A( c y9 i
所以关键问题就是HER2是不是阳性 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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[LV.2]与爱新人
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好的,谢谢海猫大人,已换方案,开始用赫赛汀+多西他赛+卡培他滨方案 |
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[LV.2]与爱新人
现已用曲妥珠单抗+希罗达+多西他赛方案两次,手足脱皮明显,病情进展,肺部病灶增大,骨转移进一步扩散,骨痛开始明显,发现脑转移,且肾部结石前几日进行微创手术,现医生建议用曲妥珠单抗+拉帕替尼+希罗达,或曲妥珠单抗+长春碱+铂类,一时难以定夺,请问海猫大人有没有建议@seacat |
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尚未签到
建议用曲妥珠单抗+拉帕替尼+希罗达,这个组合治疗是当前最有效的。你妈妈病情较为严重,要控制住,合理的用药刻不容缓。 |
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[LV.2]与爱新人
- ~5 \* w) b0 R3 {
感谢!是的,前两个方案没能控制住病情,现定方案为曲妥珠单抗+拉帕替尼+长春瑞滨,刚打完,观察中 |
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