乳腺癌晚期 HER2（3+） 4次化疗结束 求治疗方向

9 r) V. z# O! e1 ^* p5 u: ]
8月第一次检查
: \  A4 ?+ t3 d0 g- {; y  A右腋窝淋巴结：
* K" X% }9 T  C1 j& M! W* G免疫组化  ER- PR- CK8+

, u- |0 K. f) I+ j9 c( t0 F右乳结节：
免疫组化 ER- PR- CerbB-2(3+) Ki67(60%) E-cadherin(+) P120(膜+) CK5/6- P63- Calponin- CK8+
3 c2 w# J0 e8 i2 d; {  f
) f5 j; h2 S1 e; W, m右锁骨下淋巴结：
8 V1 s) O# d; z) N+ ^免疫组化：CK7+ CK20- ER少量＋ PR- GCDFP15- HER-2(3+) P63 TTF-1- CDX2-,CEA-

乳腺平扫：
右乳外象限见多发大小不等不规则异常信号，边界欠清。增强后早期明显强化，较大者位于外下象限，大小约为2.5cm*2.2cm*2.3cm
' u; l/ M: i) \) c$ w
5 T$ S3 u1 |: [# X$ V0 N腹部平扫：
肝脏外形光滑，各叶比例适中。肝s5,s6各见一结节状异常信号，最大者1.8cm*1.5cm,增强后见病灶呈环形高强化，动脉期肝s7见小结节样强化影，门脉期及延时期与周围肝成等信号。

骨扫描：
t10椎体骨代谢异常增高，同机ct椎体内见低密度影，骨转移可能
- `' r. @2 B; t4 t
1 q. _" g. h: j! F0 \, G5 ]0 FFISH:
HER-2 有扩增
% w! n; s* J. {6 ]' x+ y还要求做了CTC 结果还没看到  

医生给出诊断 乳腺癌晚期 无症状肝转移 骨转移 ，但是fish结果当时未出 暂未上赫赛汀 后发现左下肢静脉血栓
6 e; i: \" z/ }. _第一次化疗：8.21-8.22
/ B& O; P3 C% I( R8 I9 RD1 吡柔比星＋右雷佐生
* F; t. J4 W% q# x' KD2 紫杉醇

* r4 X+ B1 j2 a$ W+ U, g, U第二次化疗：9.12-9.14
7 o6 x0 h+ j( A& E# YD1 吡柔比星＋右雷佐生
( }2 `2 y* ?6 J8 |+ RD2 紫杉醇
' i' e! R+ n$ m4 T% TD3 赫赛汀
6 O# l4 F( d7 K9 B) w
第三次化疗：10.4-10.6
+ g) }; u9 i. E: ^6 C& _D1 吡柔比星＋右雷佐生
D2 紫杉醇
8 }3 Y8 _& |; n; y% s; sD3 赫赛汀

第四次化疗：10.25-10.27
7 q9 F* u, `0 H% ~* RD1 吡柔比星＋右雷佐生
' M9 `" Q& V, q) r- x# R! vD2 紫杉醇
D3 赫赛汀（由于医院沟通问题，未打足量）

11.8复查B超
$ p8 w! _/ H9 D; ]肝右前叶可见1.6*1.9cm低回声结节，内回声欠均匀，边界欠清，内未见明确血流信号。肝内血管走形正常，肝内胆管未见扩张。门静脉不扩张。
1 _" B% J' l0 f超声心动图未出现异常
手触原位已经摸不到，锁骨摸不到，淋巴还可以摸到
其他未复查

+ z( f8 }) U2 K: W$ X; a医生现在方案化疗完整8次，没有打算手术

* M6 d! j9 `0 h. A想问几个问题：1现在这种情况有争取手术的机会吗？
* \: v& z) N$ O. T$ e' ?$ W* u                         2 肝部需要单独治疗否？
                         3唑来膦酸只有第一次化疗加了 后面都没有打，是不是应该加？