请教各位大咖：脑膜，下步盲试哪个？或者优先鞘注哪个药？

2023.03影像确诊脑膜
5 @# C- a4 |3 Z5 n2023.03-2024.08，不规范鞘注培美30毫克，一个月一次，前几次效果明显，半年后感觉不到效果
2023.08.25恶心，偶尔头晕，食欲差，怕脑膜，开吃卡博40mg
. S# x) v+ l& g, n# B2023.09.23伏美2粒（体感判断有效）
2023.10.15伏美3粒
$ o( l& O; F8 w- y6 S5 M, }1 i2023.10.16停卡博，担心血栓
2023.10.31左侧肩胛骨疼，左侧腋窝前疼，脖筋疼，像落枕，伏美加到4粒
  |% l& M6 O) [% e' {; ^7 X2023.11.16，头晕，下肢无力，颈椎睡觉时有点不舒服。11.17开始吃回卡博2粒，鼻子出血。
2024.1.31，前几天头晕加重，所以试试贝伐2支，4天前把卡博停了，贝伐打完当天头部挺舒服，第二天后头晕和眼睛重影加重，不知道是不是停卡博的原因
5 C5 \& a4 N" U6 M* f. H$ O2024.2.7身体突然前倾，站不稳，决定伏美6粒
2024.2.26鞘注30mg培美+2mg地塞米松（颅压9厘米）
2024.2.29脑干位置囊性环形强化，可能影响视神经，伽马刀一共打4个病灶，视力模糊未缓解，应该还是脑膜导致
2024.03.05鞘注培美后又发烧了，不想再鞘注培美了，看看鞘注其他的哪个有效率高？
# V) v# [' P1 }! M* z0 d, Y头晕，走路困难，恶心呕吐频繁，怕脑膜问题，加2粒达克
脑膜恶心症状有缓解，达克有效
之前3759吃过2周以上，没感觉出作用
2024.03.04开始伏美6粒+达克2粒，期间试过卡博2粒和达克2粒轮换，头晕、眼睛复视都加重，所以03.22开始只加达克2粒，头晕和复视都减轻，说明达克有效，卡博应该无效了
7 a$ X. A/ }) P2 k/ V8 ~# k2024.04.19加贝伐3支，没什么反应
: U# M8 ?1 t7 v% p! o+ w0 m目前头晕和视力模糊两个严重，伏美6粒+达克2粒不敢停，目前已适应这个副作用。再加上2粒卡马盲试是否可行？副作用是否很大？基因检测取病灶很困难，就是想挑概率大的挨个试，请各位大咖多给宝贵建议。初始基因检测报告如下。
2 e8 [! h0 V! f0 A1 y! L

                               
登录/注册后可看大图

- e7 S2 h3 ^) h8 b

' K) r! E8 X  }' a: n                               
登录/注册后可看大图

! w  g6 s0 e( w/ a+ I

+ y& k$ X% M8 e  m3 Q- x                               
登录/注册后可看大图

# r6 y7 n1 k: A" E

                               
登录/注册后可看大图

* O) M6 b0 r8 X6 L1 n

来自安卓APP客户端

@阳光～ @申医生

5 Y( E; D! y  P+ }! B) ^" A9 I                               
登录/注册后可看大图

) u, O9 R) f, Y  @  Z; |) l( I                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

影像确诊脑膜，腰穿查找到癌细胞？？

眼睛复视是两个眼都这样，还是一个？

daminghu 发表于 2024-04-28 13:15
  }' z  L" n1 D3 T影像确诊脑膜，腰穿查找到癌细胞？？

  w+ B1 i8 a& e3 B( o% R# O! n眼睛复视是两个眼都这样，还是一个？

双眼都视力模糊

来自安卓APP客户端

有kras突变，靶向效果都不会太好，如果身体状态还行，拼一下全身化疗联合鞘内化疗，颅内和脑膜哪个控制不住都不行，培美耐药可以考虑试试吉西他滨

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-04-28 16:47
, e  }' q1 F: e' s! |' f0 y有kras突变，靶向效果都不会太好，如果身体状态还行，拼一下全身化疗联合鞘内化疗，颅内和脑膜哪个控制不住都不行，培美耐药可以考虑试试吉西他滨

申医生，达克和伏美都有效过，您说还能盲试什么靶向药呢？

来自安卓APP客户端

confident004 发表于 2024-05-04 22:36
申医生，达克和伏美都有效过，您说还能盲试什么靶向药呢？

  l+ f: z0 o! _就是可能是egfr合并kras，egfr没测出来

来自安卓APP客户端

confident004 发表于 2024-05-04 22:36
0 ?2 K0 a6 V: ?5 @6 B申医生，达克和伏美都有效过，您说还能盲试什么靶向药呢？

$ f/ J% D2 G7 i. e: s2 n7 L有kras所有靶向药效果都很差

来自安卓APP客户端