急！奥西替尼耐药后快速进展改如何下一步治疗？

妈妈病情
2015年8月确诊肺腺癌胸骨转移淋巴转移，肝转移带排。肺肿瘤大约3.5cm，基因检测19突变，口服凯美纳12个月，骨转放疗做了后，用伊班磷酸骨转针大概3年不到，每个月挂一次。肿瘤缩小。
2017年2月肿瘤增大，凯美纳缓慢耐药，开始培美单药化疗6次。
2017年8月中旬开始吃奥希替尼，2020年6月中旬开始缓慢耐药。
2021年1月做了消融手术，继续吃奥希替尼。
2022年1月肿瘤2.3cm，还是继续吃奥希替尼，
2022年7月肿瘤3.3*4.0cm，用了强调放疗5次，肿瘤缩小至1.7cm
2022年10月肺炎发烧，查到有肺血栓，住院后打肝素稍微稳定后出院口服利伐沙班。
2022年12月胸积水，排管子抽水，同时做了基因检测，braf G469A有突变，
2023年1月增加曲美替尼和达拉替尼。
2023年3月胸水有吸收，但是一直咳嗽。
2023年6月肿瘤增大至4.9cm，并且胸膜转移，淋巴转移，还是有胸水，肝脏占位增大了，骨转移好了，脑转移带排，医生不敢确定能否放疗，要我们去看神经内科，现左手麻木无法握拳。
2023年6月10日 因血象太差，只能培美低剂量化疗，同时靶向药都停了。接下去该怎么治疗？急！

                               
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23年后面的有点混乱，看不懂是稳定还是进展还是有效，没有对比。头部应该是有转移，咨询一下神外或者放疗的医生，看看数量大小，是不是可以伽马刀做掉。

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现在全面进展，有机会重新检测，或者化疗控制，盲试met药物也是一个没办法的选择，

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菜鸡 发表于 2023-06-12 17:58
23年后面的有点混乱，看不懂是稳定还是进展还是有效，没有对比。头部应该是有转移，咨询一下神外或者放疗的医生，看看数量大小，是不是可以伽马刀做掉。

23年开始联药应该是有好转，胸水有吸收，但是应该是耐药进展了。

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会飞的小企鹅 发表于 2023-06-12 18:19
现在全面进展，有机会重新检测，或者化疗控制，盲试met药物也是一个没办法的选择，

目前血象不好，只能用低剂量化疗药，met药具体是什么？

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Christony 发表于 2023-06-12 18:51
目前血象不好，只能用低剂量化疗药，met药具体是什么？

卡马替尼，卡博替尼

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Christony 发表于 2023-06-12 18:49
23年开始联药应该是有好转，胸水有吸收，但是应该是耐药进展了。

都是“应该”，所以谁也不知道到底目前是不是耐药。目前脑转问题应该是最紧迫的，先去弄这个

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菜鸡 发表于 2023-06-12 19:32
都是“应该”，所以谁也不知道到底目前是不是耐药。目前脑转问题应该是最紧迫的，先去弄这个

找专家看过了 说是可以做伽马刀

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