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作者：王川
最近，我们的邻居王叔叔发现自己的关节肿胀和疼痛，他以为这是“关节炎”引起的，但是他只是尝试了一些治疗，结果却很快就复发了，而且症状还在不断加重。最终，他去医院检查，才知道这是肺癌惹的祸。明明是关节痛，为什么就被诊断肺癌了呢？
根据“肺性肥大性骨关节病”的定义，关节肿痛不仅仅只是一种肺部症状，它更多的可能性源于肺癌（尤其是鳞癌）的发展，其发展过程中，瘤体会释放出大量的生长激素，从而导致骨骼发育不良，从而引发关节炎症。
第一趾关节肥大、趾甲凸凹不平、关节炎性炎症，以及游走性关节炎，会导致肘、膝、腕、踝、指掌关节的剧烈疼痛，以及关节的功能受限；此外，还会引发胫骨、腓骨骨质增生，以及发热等不适的症状。手术切除肺癌病灶或病情得到控制后，关节肿痛会在短期内消失；但当病情复发或进展时，关节肿痛可能再次出现。
因此，我们应该更加重视自己的身体，不放过任何蛛丝马迹，特别是那些长期抽烟、携带肿瘤遗传基因家族史、以及接触粉尘或其他工业环境的工作者，应该更加谨慎。早期发现一些症状对于肺癌诊断至关重要。
01 咳嗽
咳嗽其实是肺癌早期最常见的表现，不过也常常因作为上呼吸道感染等其他疾病的临床表现而被忽视。所以，如果我们没有任何的慢性呼吸道系统疾病，特别是40岁及以下的人，如果三周内经治疗仍未好转的咳嗽，就要提高警惕，必要时进一步完善相关检查。
02 咯血
常表现为痰中带血，通常是由肿瘤细胞损伤呼吸道粘膜导致的。咯血量一般很少，即血丝痰，可持续数周、数月或呈间歇性发作。由于咯血量少或间歇出现，不容易被重视。在一项对228例云锡矿工肺癌临床治疗研究中发现，约有1/4患者在早期有咳嗽症状，其中大部分患者因发现血丝痰到医院就诊。所以，如果出现不明原因血色痰，千万别掉以轻心。
03 胸口疼痛
肺癌的疼痛常会在肺癌的晚期出现，尤其是周围型肺癌，胸痛可为首发症状,这是由于癌组织浸润胸膜所致。胸痛常固定于病变部位，早期多呈间歇性隐痛，体位改变、深呼吸和咳嗽时会加剧。
04 “杵状指”
也被叫做“鼓槌指”，通常会导致手掌和脚掌的第一个关节肿胀，并且会出现指甲的凸出和弯曲。
05 发热
45岁及更高年龄的吸烟者，如果患有持续的慢性肺部疾病并且有发热的情况，就要提高对肺癌的预防意识。多数发热的原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致，应用抗生素药物疗效不佳。在支气管肺癌早期症状中,这一点是不能忽视的。
06 肩膀疼痛
周围型肺癌通常会损伤胸膜，并影响到肋骨和胸壁，导致严重的肩部疼痛。然而，大多数病人并不会出现明显的呼吸道症状。
07 声音嘶哑
当肺癌的转移灶压迫喉返神经，导致声带肌肉的痉挛，从而使声带肌麻痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，且转移灶有时可比原发灶长得快，因此声嘶的临床表现可先于肺癌其他典型症状的出现。
08 头晕头痛
当患者患有肺癌并发脑转移时，他们会表现出一些典型的神经系统症状，如头疼、恶心、意识模糊、言语障碍、半身麻痹。由于这些症状通常很难察觉，所以容易被错认为是脑血管疾病。
09 乏力
根据研究显示，85%的肺癌病人会有明显的多发性周围神经损伤，这是其中的一个常见的临床表现。前期可能仅表现为渐进性周身无力，后期逐渐感到疲乏，食欲下降，甚至导致行动受限，加重时卧床难起。
10 乳房增大
据研究表明，10%~20%的男性患有肺癌，其乳房会发生肥大，多数为双侧肿大，而且这种症状出现时间比咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部症状早1年左右。相对于其他的呼吸道疾病，更容易被发觉。这是因为某些肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素,这种激素可引起乳腺组织增生,致使乳房肥大。
对于45岁以上的中老年人来说，特别是那些吸烟的人，一旦发现任何相关的症状，一定立即前往医院进行相关检查，而且，据不完全统计，大约15%的肺癌患者在早期并不会表现出任何不适。
尤其对于那些具备患有肺癌高危因素的老烟民和家庭成员，最好从40岁开始就进行常规体检或筛查。除此之外，通过早期发现肺癌的一些临床表现，尤其是那些不典型的前驱症状，也能够帮助我们更快地发现并采取有效的措施干预，从而有效地防止和控制肿瘤的扩散，这正是维系我们健康的关键所在。
参考文献 [1] Wang C D, Chen B J, Song L J, et al. Epidemiological and pathological distribution characteristics in 23228 lung cancer patients (in Chinese).West China Med J, 2020, 35: 813–820 [23228例肺癌患者临床流行病学及病理特征趋势分析. 华西医学, 2020, 35: 813–820] [2] Chinese Alliance Against Lung Cancer, Chinese Medical Association of Respiratory Disease Branch Lung Cancer Study Group, Chinese Medical Doctor Association of Respiratory Doctor Branch Lung Cancer Working Committee. Chinese expert consensus on screening and management of lung cancer (in Chinese). Intl J Respirat, 2019, 39: 1604–1615 [中国肺癌防治联盟, 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组, 中国医师协会呼吸医师分会肺癌工作委员会. 肺癌筛查与管理中国专家共识. 国际呼吸杂志, 2019, 39: 1604–1615] [3] Zhao S, Li L, Qiu Z X, et al. Clinical epidemiology and histological characteristics of 3663 lung cancer patients in Sichuan Province from 2008 to2013 (in Chinese). Chin J Lung Cancer, 2016, 19: 70–76 [赵爽, 李镭, 邱志新, 等. 四川地区2008年-2013年3663例肺癌临床病理特征及流行趋势分析. 中国肺癌杂志, 2016, 19: 70–76] [4]李文革，田军，孙博，等．异位骨化的影像学表现(附7例分析)[J]．医学影像学杂志，2014，24(7)：1217—1219． [5]uldch Bc，Paweletz cP．ceU—fbe DNA in oneology：gearing up for clinjc[J]．Ann Iab Med，2018，38(1)：1．8． [6]赵娟，刘宁，郭婧婧，等．7种肿瘤相关抗原自身抗体检测在肺癌诊断中的意义[J]．临床检验杂志，2017，35(5)：326—329．
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