治疗求助贴-2022年7月肺腺癌手术1a2期，2023年2月单发腰3锥体转移

如果是肺叶切除的，比如右肺上叶，
1、做淋巴结系统清扫的需切除同侧的第 2R、4R、7、8 和 9 组纵隔淋巴结，以及肺门、叶间和叶内淋巴结（通常随着肿瘤所在肺叶的切除被一并切除）。
2、做叶特异性淋巴结清扫的是第2R、4R 组淋巴结，此外，肺门和肺内淋巴结在肿瘤所在肺叶切除时被一并清扫。
3、做系统性淋巴结采样是对第 2R 组、4R 组、7 组和第 10 组淋巴结进行采样。

4、对1A期的，推荐在段切除的同时实施淋巴结采样，可获得和肺叶切除加淋巴结采样术类似的预后。
5、对肿瘤直径≤1 cm，PET 分级为 0 级的 NSCLC，或者pGGO 的患者可进行楔形切除，不进行淋巴结切除。
再复杂的就不啰嗦了，规定是死的人是活的。所以，主刀医生的经验和判断占主导成分。

闯关3AN2 发表于 2023-04-06 17:36
4、对1A期的，推荐在段切除的同时实施淋巴结采样，可获得和肺叶切除加淋巴结采样术类似的预后。
5、对肿瘤直径≤1 cm，PET 分级为 0 级的 NSCLC，或者pGGO 的患者可进行楔形切除，不进行淋巴结切除。
再复杂的就不啰嗦了，规定是死的人是活的。所以，主刀医生的经验和判断占主导成分。

谢谢回复。右肺中叶切除，8mm中分化

                               
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蓝白麦麦 发表于 2023-4-8 15:30
谢谢回复。右肺中叶切除，8mm中分化

这个病理报告各种情况蛮好的呀，这么早的分期，浙大附一很多胸外科大佬的，绝对要相信主刀，不要太焦虑好哇。。。。。建议你把软件删了，别来这转悠，该去哪玩去哪，我看这个论坛大都是晚期的，别给你心情带下道了。

闯关3AN2 发表于 2023-04-08 16:02
这个病理报告各种情况蛮好的呀，这么早的分期，浙大附一很多胸外科大佬的，绝对要相信主刀，不要太焦虑好哇。。。。。建议你把软件删了，别来这转悠，该去哪玩去哪，我看这个论坛大都是晚期的，别给你心情带下道了。

谢谢您的开导，因为
1.病理科反馈乳头型细胞大小不一、细胞异型性强（疑似）；2.术后组织做基因检测，EGFR-21L858r突变.；3.p53是强+
以上3个因素都让人担心，1a貌似不少有复发转移。

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蓝白麦麦 发表于 2023-04-14 09:34
谢谢您的开导，因为
1.病理科反馈乳头型细胞大小不一、细胞异型性强（疑似）；2.术后组织做基因检测，EGFR-21L858r突变.；3.p53是强+
以上3个因素都让人担心，1a貌似不少有复发转移。

乳头腺泡占比是多少啊？怎么都没写？一点贴壁成分都没有？

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晒太阳 发表于 2023-04-14 15:02
乳头腺泡占比是多少啊？怎么都没写？一点贴壁成分都没有？

浙一和浙肿都不写比例的，没有贴壁

                               
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请问现在情况怎么样？我妈妈也是类似的情况

闯关3AN2 发表于 2023-03-07 10:30
上面如果还算说的靠谱的话，下面纯属个人胡乱理解了，但也是我不请自来的一个原因，就是早早期的--为什么---这么快---就转移？虽然过去的就过去了，但是 想表达关于规范化治疗的必要，希望有点启示。。。。。
除了确实的无法抗拒的医学上未知的原因，或者说命的话，我回看了你发的术后病理报告，算不上确定的原因，只是一些蛛丝马迹。实体型、复杂腺泡型（这也和实体微乳头相当了）占到15%，也不算太高，所以给个中分化。然后是气道播散，但已经切除肺叶了，这些大家都理解，也很常见，没啥的。我想说的是关于淋巴结，是笔误还是确定，报告中没有写扫到第10组，肺门淋巴结的情况。。。。。。

如果确实没有，按照淋巴结3站6组的标准（不展开了），就少了一站，如果少了一站那是否淋巴结清扫未到达要求，是否还能算严格意义的完全性切除。还有，总的淋巴结数是9个，真的不多，这个应该只是淋巴结取样，算不上系统性淋巴结清扫。（这些都是蛛丝马迹，因为你术前PET/CT没有问题的，医生也会说我术中全都探查了，没什么异常的）。。。。。。

闯关大大您好，首先抱歉现在才看到您的回复，感谢给出的建议并花时间分享了您这么细致的思考。关于淋巴结清扫是否充足，其实我一直以来也隐隐有疑惑，考虑到术前pet结果无异常且追究往事对我妈妈的情况没有实际意义，我就没有再深究。现在看到您提起，我心里又起了波澜，难道真的是医生操作不规范吗？

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求妈妈平安幸福 发表于 2023-05-21 09:22
请问现在情况怎么样？我妈妈也是类似的情况

23年4月做了普通调强腰椎放疗，基本3个月复查一次，目前情况稳定，还在吃达可替尼，同时打地舒单抗

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