求助：两次脑转，靶向有效，接下来怎么合理吃药？

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2018.9，父亲肺腺癌手术，1A，术后没有辅助治疗。

2020.8，多发脑转移，肺部正常。EGFR19突变，一线特罗凯。

2020.12，第二次复查，脑转移灶消失。

2022.11，肺部还是正常，但又新发1.5cm脑转移，距前一次复查3个月，也就是3个月就长出了1.5的，还有几处小片状异常强化灶。外周血基因检测全阴。盲试奥西替尼。

因新冠，直到2023.1才复查上，期间奥西替尼吃了1个月，因发烧停了8天，然后继续吃了10天复查，结果脑转移灶几乎看不见了。

接下来怎么办？到了吃三代药了，我也开始焦虑了。这几天一有空就看论坛，看大家的故事，看大神们轮换阻止耐药的步伐。可我没这个能力！看得似懂非懂，也没看到类似的病历，在此，迫切想听听大家的建议！

方案一：鸵鸟心理，安安稳稳9291，真到了耐药的那一天再说吧！毕竟我爸这东西已两次往脑子里钻了，9291效果好，且副作用比特罗凯小多了，他挺开心的！他今年69，新冠输了10天液，看着他新冠后的第一次笑容，真心希望他能一直开开心心舒舒服服生活！

方案二：
理论上9291打压了T790M，那是不是可以吃回特罗凯？怎么个吃法？一直吃特罗凯直到再次耐药，那还会是因为790吗？9291还能继续有效吗？
还是要特罗凯跟9291轮着吃？怎么个轮发？怎么监测是否有效？我爸CEA不敏感，手术前都只有5.9，术后3.9，脑转前6.9，后来就一直没测。如果看体感好像也不行，我爸特罗凯耐药脑转时一点感觉都没有。那就只能脑核磁复查，可每个月复查核磁也不现实啊！

恳请大家给我点建议吧，谢谢啦！

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特耐，换奥有效了，再换特，理不通。特与奥一月一轮，我倒看到有人这样的吃法。但是，这个病的异质性，人和人不同，你家的人是否行？只有试一下，风险肯定有。我倒觉得，奥既然很给力，不要变，坚持吃，希望吃上三五年。

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山水666 发表于 2023-01-25 09:32
特耐，换奥有效了，再换特，理不通。特与奥一月一轮，我倒看到有人这样的吃法。但是，这个病的异质性，人和人不同，你家的人是否行？只有试一下，风险肯定有。我倒觉得，奥既然很给力，不要变，坚持吃，希望吃上三五年。

谢谢您的建议！考虑到我爸2次出问题都是直接脑子，害怕脑膜，不敢赌，所以我也想还是求稳吧！

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老老实实奥西吧，没得选啦，加油

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阳光～ 发表于 2023-01-25 17:16
老老实实奥西吧，没得选啦，加油

嗯嗯，谢谢阳光妹子一直以来的帮助！愿大家都能好运常伴！

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