第三次基因检测结果，met p.d1228n和egfr858r如何用药

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2020.9确诊肺腺癌，下面前三张图是三个不同时期的基因检测结果，前两次是有组织的，最后一次是血液的。第一次基因检测后吃的凯美纳，第二次基因检测后吃的特罗凯和280，2022.1月份又出现痰中血丝了，去复查果然耐药了，从2022.1.30开始盲吃了阿法和280十几天，感觉并没有好转，声音也突然沙哑了(不知道是不是感冒)，2022.2.11抽血基因检测，2.12开始奥西+280，吃了几天声音恢复了，痰血丝也好些了，但是鼻腔里面有血。目前精神状态还可以，我还以为有790突变，奥西有用。
现在这个结果该如何用药呢？据说met p.d1228n是一型met耐药基因，也就是说280耐药了，我备了卡博但是现在又出血也不敢用，谁有梅沙替尼的渠道呀？

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