奥西替尼➕贝伐，后续治疗方案

一线奥西替尼两个月后进展，脑部放疗同时，开始联合贝伐。奥西➕贝伐半年来有效，CEA虽降幅不多，但一直持续下降。如今贝伐副作用导致出血，准备停用贝伐，担心单药维持有风险，请问各位老师接下来该怎么办？

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哪里出血啊？

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xinfua 发表于 2021-08-25 23:30
哪里出血啊？

痰中带血，牙龈出血。

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我用贝伐10个月，自从第3次开始，牙龈流血已经司空见惯，有时候动不动嘴里一阵腥，我就知道又流血了，用开水漱漱口，然后再在开水中加点蜂胶，把蜂胶水含在口中一会儿吐掉，这样做是我自以为蜂胶是天然抗生素，能减少我口腔的细菌感染，但对牙龈出血有没有帮助？我不知道，在台湾还有人会用云南白药成分的牙膏。

我想建议你带妈妈去做一个广泛的基因检测，看看是否有高表达的TP53 ，或其他较麻烦的突变基因(这样就要考虑化疗+靶向)；又或者妈妈的PDL1 表达很高(如果是，那可以考虑免疫治疗)，容易造成所有靶向药都用不久，否则照理泰瑞莎不应在2个多月就抗药。

让多基因检测结果为妈妈画张治疗地图，可以少走很多弯路；当然这张地图也可能显示未来的路非常难走，但至少你会有心理准备⋯⋯

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Yuanhua1 发表于 2021-08-26 03:16
我用贝伐10个月，自从第3次开始，牙龈流血已经司空见惯，有时候动不动嘴里一阵腥，我就知道又流血了，用开水漱漱口，然后再在开水中加点蜂胶，把蜂胶水含在口中一会儿吐掉，这样做是我自以为蜂胶是天然抗生素，能减少我口腔的细菌感染，但对牙龈出血有没有帮助？我不知道，在台湾还有人会用云南白药成分的牙膏。

我想建议你带妈妈去做一个广泛的基因检测，看看是否有高表达的TP53 ，或其他较麻烦的突变基因(这样就要考虑化疗+靶向)；又或者妈妈的PDL1 表达很高(如果是，那可以考虑免疫治疗)，容易造成所有靶向药都用不久，否则照理泰瑞莎不应在2个多月就抗药。

让多基因检测结果为妈妈画张治疗地图，可以少走很多弯路；当然这张地图也可能显示未来的路非常难走，但至少你会有心理准备⋯⋯

去年确诊后基因检测，当时测到tp53突变丰度为19.48％，也同时做了pd1，不过表达＜1，更多可能还是存在其他干扰基因的。

感觉最近肺部蠢蠢欲动，夜间总咳嗽，我在隔壁房间，总能听到阵阵咳嗽，咳时吐出的痰中带有不少血，大概率贝伐是不能继续用了。

我今天去找医生咨询，商量一下对策。谢谢您，您也要保重身体！

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最终办法还得再次基因检测，找到耐药原因，等待过程可以安排化疗一次

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Yuanhua1 发表于 2021-08-26 03:16
我用贝伐10个月，自从第3次开始，牙龈流血已经司空见惯，有时候动不动嘴里一阵腥，我就知道又流血了，用开水漱漱口，然后再在开水中加点蜂胶，把蜂胶水含在口中一会儿吐掉，这样做是我自以为蜂胶是天然抗生素，能减少我口腔的细菌感染，但对牙龈出血有没有帮助？我不知道，在台湾还有人会用云南白药成分的牙膏。

我想建议你带妈妈去做一个广泛的基因检测，看看是否有高表达的TP53 ，或其他较麻烦的突变基因(这样就要考虑化疗+靶向)；又或者妈妈的PDL1 表达很高(如果是，那可以考虑免疫治疗)，容易造成所有靶向药都用不久，否则照理泰瑞莎不应在2个多月就抗药。

让多基因检测结果为妈妈画张治疗地图，可以少走很多弯路；当然这张地图也可能显示未来的路非常难走，但至少你会有心理准备⋯⋯

姐姐，刚才咨询了医生，医生结合了最近的化验和影像，觉得现在药物有效，放弃这个方案挺可惜，如果停了贝伐又可能单药维持不住，所以还是建议拉长周期，继续使用。

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一线两个月出问题，赶紧停掉贝伐单抗。重新穿刺取实体组织重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

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