母肺腺癌，请大神帮忙
我的妈妈，63岁，2021年2月27日查出肺腺癌，后在上海胸科医院做了petct，基因，免疫检测http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210618/1624013708102107_823.jpg
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因当时基因检测没有出来医生让回家等，3月17日的cea是83.96。回家等到3月31日医生安排入院化疗，因没有靶向药吃只能做常规化疗，4月1日第一次化疗用药波贝和培德，4月27日第二次化疗用药波贝和培德，这次妈妈出现很严重的便秘，而且在化疗回来近2周的时候咳嗽，越到后面咳嗽加剧。5月26日ct检查报告显示（右肺上叶实性团块，约50*35mm，可见分叶；右肺、胸膜多发实性小结节；两肺散在斑片、条索影。右肺门及纵隔肿大淋巴结影。两侧胸膜局部增厚。两侧胸腔未见积液。
【检查结论】：肺癌复查，右肺上叶团块伴右肺门及纵隔肿大淋巴结；右肺、胸膜多发实性小结节，转移可能；两肺纤维灶。较前未见显著变化）因未有显著变化跟主治医生商量后医生建议用免疫药帮助化疗，5月27日第三次化疗波贝＋培美曲塞+卡瑞丽珠单抗。这次回来后2周后还是干咳，晚上躺下就会咳嗽。不知道是不是化疗药又不行，焦虑的我整晚整晚的睡不着。请论坛大神帮忙，请帮帮我。万分感谢。
化疗卡铂+培美二期，描述影像对比变化不大，咳嗽未改善，第三期加免疫。现在担心化疗效果，从二期化疗前后影像对比，楼主描述，未见显著变化，说明应只是控制，目前看要等联合免疫治疗2~4期后再做影像 cea对照看效果。另一方面，楼主家是her2+P53突变，PDL1阴性，靶向药方向主要是泛EGFR抑制剂，如吡咯替尼、阿法替尼和达可替尼等，总体有效率不高，一般用靶向药+化疗，或靶向药+阿帕替尼/或贝伐单抗，提高控制率。可作为后线选择方案，参考 建议系统性做个基因检测，免疫表达一起做了，化疗两次效果没见太好，我总是觉得靶向药虽然不能治愈，但是能给病人带来很长一段正常人的时光，最好博一下，阿法联合抗血管靶向药可以尝试 hongt 发表于 2021-06-18 22:17
化疗卡铂+培美二期，描述影像对比变化不大，咳嗽未改善，第三期加免疫。现在担心化疗效果，从二期化疗前后影像对比，楼主描述，未见显著变化，说明应只是控制，目前看要等联合免疫治疗2~4期后再做影像 cea对照看效果。另一方面，楼主家是her2+P53突变，PDL1阴性，靶向药方向主要是泛EGFR抑制剂，如吡咯替尼、阿法替尼和达可替尼等，总体有效率不高，一般用靶向药+化疗，或靶向药+阿帕替尼/或贝伐单抗，提高控制率。可作为后线选择方案，参考
谢谢啊！只能等4化后看效果啊，现在咳嗽比较厉害。 阳光～ 发表于 2021-06-18 22:55
建议系统性做个基因检测，免疫表达一起做了，化疗两次效果没见太好，我总是觉得靶向药虽然不能治愈，但是能给病人带来很长一段正常人的时光，最好博一下，阿法联合抗血管靶向药可以尝试
基因检测和免疫检测有做啊。就是没有靶点的药啊！免疫药也先用了一次。 你好，我妈今年5月23号刚过50岁，退休金都没发到手，结果5月22号体检检查出肺部阴影，复查肺腺癌，肺内转移，锁骨上淋巴结转移，心包少量积液，无脑转无骨转无胸腔积液。T1cN3M1a,基因检查无突变靶点，PD1结果还没出来（上次基因检查石蜡切片样本少了，后复检），而且我妈是乙肝病毒携带者，不能参加临床实验药，有一些化疗药也不能用，要先把乙肝病毒降下来。今天刚做完第一次化疗：贝伐珠单抗+培美曲塞二钠+顺铂。本来去化疗前，人很好，不看结果就和正常人没区别，还没有症状，现在化疗3天，人都肿了，脸色也不好，嘴巴皮有点发紫，现在不知道怎么办了，完全没有办法:'(
太罕见的突变了，考虑化疗2~6次以后根据身体情况再考虑试一试阿法替尼，有条件就联合一下贝伐单抗。 Qw8462 发表于 2021-06-19 22:58
你好，我妈今年5月23号刚过50岁，退休金都没发到手，结果5月22号体检检查出肺部阴影，复查肺腺癌，肺内转移，锁骨上淋巴结转移，心包少量积液，无脑转无骨转无胸腔积液。T1cN3M1a,基因检查无突变靶点，PD1结果还没出来（上次基因检查石蜡切片样本少了，后复检），而且我妈是乙肝病毒携带者，不能参加临床实验药，有一些化疗药也不能用，要先把乙肝病毒降下来。今天刚做完第一次化疗：贝伐珠单抗+培美曲塞二钠+顺铂。本来去化疗前，人很好，不看结果就和正常人没区别，还没有症状，现在化疗3天，人都肿了，脸色也不好，嘴巴皮有点发紫，现在不知道怎么办了，完全没有办法
我家每次化疗回来第三天开始都不是人过的日子啊！看妈妈那么难受我都偷偷掉眼泪。加油啊！ 地狱老师 发表于 2021-06-20 00:44
太罕见的突变了，考虑化疗2~6次以后根据身体情况再考虑试一试阿法替尼，有条件就联合一下贝伐单抗。
谢谢地狱老师，我妈妈下周准备4化。如何效果还不好我再跟她提提您的方案。 笑笑666 发表于 2021-06-19 14:55
基因检测和免疫检测有做啊。就是没有靶点的药啊！免疫药也先用了一次。
你家这个基因检测，我看连检测方法都没写，正规来说都不算合格的基因报告…所以没办法判断准确性