pidian 发表于 2021-4-22 13:07:06

肺鳞癌1B期术后新发，几点疑问，请大神指导！

咨询各位老师，我父亲2018年右下肺鳞癌1b期，术后紫杉醇奈达铂4个周期，今年4月复查ct，发现左上肺近门区有软组织结节灶。
我这两天咨询了广东省人民医院的钟文昭、周清，还有广医一院的胸外科内科，他们判断是原发，如果没有其他转移，可以选择手术或者放疗，建议先做pet/ct明确。
钟文昭说如果没有转移，先化疗联合免疫两个周期，然后再手术。广医一院的医生说既然可以手术，气管镜的意义不是很大，因为都是在肺部，病理分析判断不了是不是转移，鳞癌不用测免疫表达，手术后也可以做病理分析。
我是这样想的：先做pe t/ct，没有转移的话就是手术或放疗了，如果手术对肺功能影响不是很大，那就化疗联合免疫 手术，如果影响大，就选择放疗，放疗前做气管镜取病理，测一下免疫表达，为后续免疫治疗提供依据。问了几个专家意见都一致是原发，还是鳞癌。如果不是鳞癌，那就是腺癌或者小细胞，但是看肿瘤标志物nse不像是小细胞，我父亲细胞角蛋白敏感，手术前偏高，这次也是偏高了。
我的困惑就是，在不明确病理的情况下，先做化疗联合免疫会不会影响手术？请各位老师帮分析一下。

地狱老师 发表于 2021-4-22 13:13:13

专业外科医生评估是否手术～术后免疫组化病理和基因检测都要考虑，对应结果定巩固治疗方案

pidian 发表于 2021-4-22 13:19:37

地狱老师 发表于 2021-04-22 13:13
专业外科医生评估是否手术～术后免疫组化病理和基因检测都要考虑，对应结果定巩固治疗方案

谢谢，钟教授说术前做两个周期的化疗联合免疫，会不会耽误手术？

Arruo 发表于 2021-4-22 14:15:31

请问是怎么挂到这些专家的号的？我每次看都挂满了

地狱老师 发表于 2021-4-22 14:17:03

pidian 发表于 2021-04-22 13:19
谢谢，钟教授说术前做两个周期的化疗联合免疫，会不会耽误手术？

专业外科医生判断，耽误不耽误我无法评估，相信医生就好。

地狱老师 发表于 2021-4-22 14:28:57

pidian 发表于 2021-04-22 13:19
谢谢，钟教授说术前做两个周期的化疗联合免疫，会不会耽误手术？

没法判断，术前新辅助治疗有概率更好～
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